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脑干出血后遗症的康复治疗

脑干出血后遗症的康复治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:脑干出血以后会遗留有坠积性肺炎、消化功能障碍、褥疮,下肢静脉血栓、长期昏迷和躯干肢体瘫痪等后遗症。预防和治疗坠积性肺炎,要求患者按时翻身拍背,以促进排痰。如果病人长期昏迷,病情程度较重,存在吞咽和呛咳功能障碍时间较长,需要尽早行气管切开,有助于病人痰液排出,呼吸状况得到有效改善,肺部感染也好控制一些。另外如果肺部存在比较严重炎症的话,要根据痰培养判断感染的病原菌是细菌或病毒,根据结果应用有效的抗生素才能有效的改善肺部炎症和病人的呼吸状况。针对出现的腹胀或腹泻,首先需要抬高体位,采用半卧位有助于消化功能好转。另外给予留鼻饲流质饮食。如果患者的消化功能很差,首先从低渗型或短肽类营养开始喂养,等消化功能改善再给予等渗营养餐,最终过渡到正常饮食,同时为改善患者消化功能,应该辅助喂养一些助消化的药物,例如健胃消食片、多酶片、四磨汤等中西药物。按时翻身、按摩骶尾部皮肤,观察有无红肿等情况,预防或及时处理褥疮,同时增加胃肠营养、改善患者骶尾部皮肤血流,可以有效预防褥疮的发生。下肢静脉血栓也是需要重点预防的方面,可进行气压治疗、下肢功能锻炼,都是预防血栓的有效方法,定期做彩超检查双下肢静脉血管也很有必要。如果出现血栓栓塞,应及时应用抗血小板凝集的药物,例如肝素或者阿司匹林等。针对患者昏迷和瘫痪情况,早期可给予针灸、穴位按摩、穴位封闭、中频电脉冲刺激治疗、高压氧等方法,可以有效促进患者苏醒和肢体功能康复。

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