问题分析：只流血不腹痛不是诊断宫外孕的依据，患者需要结合临床表现和实验室检查来明确诊断。首先，做尿检确定妊娠试验是阳性，如果彩超提示宫内看到孕囊，有出血，属于宫内孕先兆流产，就不是宫外孕。如果宫内没有看到孕囊，而在附件区看到孕囊，胎芽及胎心波动，就可以明确诊断为宫外孕。如果附件出现不均值的包块，没看到胎心胎芽或者宫内宫外都没有看到孕囊，需要结合抽血化验的hcg来评估宫外孕的风险。如果此时hcg大于3500U/L，那么也是可以确诊宫外孕的。如果hcg小于3500U/L，那么需要间隔三天再次复查阴超，再次确定孕囊位置。
