问题分析:临床上坐骨神经痛常有保守和手术治疗两种方法。对于首次发作的坐骨神经痛,如果疼痛严重、行走困难,至少给予一次保守治疗的机会。即嘱患者绝对卧床休息,同时给予非甾体消炎药物消炎镇痛,给予甘露醇脱水,外加维生素B12营养神经治疗。保守治疗2周后,如患者疼痛无明显缓解,可根据影像学结果决定是否采取手术治疗。如果椎间盘突出确实严重,尤其是某些患者还伴有椎管狭窄时,可建议患者行手术治疗。根据具体病情,采用微创椎间孔镜或者开放手术行髓核摘除治疗。