如何判断儿童肾炎

通常情况下，儿童的血尿可能是肾炎引起的，但是不一定。儿童的血尿是除了是肾炎引起的，还有其他很多的原因，比如尿道损伤、肾挫伤、膀胱损伤等外伤可以引起泌尿系统出血，使用对肾脏有损伤的药物可以引起血尿，还有哦先天性肾脏畸形、胡桃夹现象、IgA肾病、遗传性肾病、肾病综合征等，都可以导致血尿。；另外，血小板明显的减少，凝血功能障碍，也可以引起血尿。

儿童肾小球肾炎可能会有新月体。小儿肾小球肾炎可出现新月体，但概率相对较低。大多数小儿肾小球肾炎都可以在无症状或症状轻微时被发现，而且一般不会影响到正常生活。尽管原发性肾小球肾炎囊括了很多类型，包括急性肾小球肾炎等，急进性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎的表现等，但对孩子而言，最多见的是急性肾小球肾炎，属于毛细血管内增生性肾炎。临床上主要表现为血尿，蛋白尿，高血压以及肾功能损害等症状。但新月体型肾炎是一种急进性肾小球肾炎，多发生于成人，小儿较为罕见。

儿童肾小球肾炎的检查包括尿常规、肾功能、抗O、免疫球蛋白、补体、抗核抗体谱等。如果尿常规中有隐血、红细胞、尿蛋白等，可能是肾小球肾炎。有些继发性肾炎需要做一些抗核抗体谱等检查。儿童肾小球肾炎一般属于急性肾小球肾炎，一般都会有良好的预后，但也不能排除其他类型的肾炎，建议完善相关检查后，根据病因及时采取治疗。

目前我国儿童肾小球肾炎发病率较低，治疗主要根据致病原因、疾病类型、病情严重程度。目前治疗肾炎的药主要有：免疫抑制剂、抗感染药、利尿剂、降压药、降脂药、抗凝药、血小板聚集药、保肾排毒药等，医生根据患者的具体情况及化验指标变化调整药物种类和剂量。急性期患者要卧床休息，症状明显的患者卧床4-6周，血压平稳、水肿消退、肉眼血尿消失、尿常规及其他检查正常后可逐步活动。

孩子的表现能力一般都比较差，如果孩子患有肾脏疾病，表现不清楚，可以去医院做一些检查，以确定是什么类型的肾脏疾病。诊断方法如下：尿常规包括蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿细菌尿等。肾小球过滤试验。测定血肌酐和血尿素氮。C3,C4,CH50；抗链球菌的"O"抗体滴度；抗核抗体谱，ENA多肽抗体谱，免疫球蛋白，ANCA，抗肾小球基底膜抗体等。

如果受到急性链球菌感染后，会引发肾小球肾炎，是儿童期最常见的一种肾炎。肾炎多见于3-8岁的孩子，2岁以下很少见，而且急性链球菌感染后肾小球肾炎在起病前往往会出现链球菌的早期感染。常见的是上呼吸道感染或皮肤感染，从早期的感染到临床的发病，一般有一个无症状的间歇期，一般是十多天，皮肤感染则是二十多天。典型的临床表现为急性起病，如血尿、蛋白尿、高血压、水肿等。还有一些病人可能会出现一过性氮质血症和肾功能不全的情况。高血压脑病、高钾血症、充血性心衰竭、急性肾功能衰竭等都会引起严重的并发症。一般来说，此种急性肾炎在临床上的预后都是非常好的，大多数病人在1-4周后就会有明显的改善。

儿童紫癜性肾炎若情况不严重，则不必休学，建议可到医院查看患儿病情，若不影响正常的生活功能，就是不用休学。在治疗过程中一定要根据患者的实际情况选择合适的方案进行处理，避免延误最佳时机，同时还要注重对患儿心理状态以及饮食等多方面因素进行综合分析，制定合理有效的治疗方案。患儿必须注意大量饮水，按时吃药，控制病情和做好患儿的卫生护理措施等，特别必须搞好尿道的卫生。

小儿肾炎的主要症状有：1.前驱感染。有链球菌前驱感染的占90%以上，主要是呼吸道及皮肤感染。急性期的患者有乏力、发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、鼻出血、全身不适、食欲不振的情况。2.水肿。眼睑、颜面、下肢、全身水肿，病情减轻的体重增加，严重患者全身肿胀甚至有胸腔、腹腔积液。3.尿会改变。肾小球肾炎有蛋白尿，尿中泡沫增多长时间不消失。尿中有蛋白质和管型时，可能是肾小球发生病变。4.高血压。肾小球肾炎会导致肾脏排水、钠盐的能力下降，肾素增多导致高血压。

相应查看儿童是否患有肾炎，可以行尿常规检查，观察尿蛋白、红细胞情况，还可以结合表现症状进行判断。儿童肾炎主要是指急性肾炎，由溶血性链球菌感染引起。患者通常先在眼睑、双下肢出现水肿，小便可能会呈现红色，部分患者有泡沫，建议进行尿常规检查。尿常规主要观察尿蛋白和红细胞，如果其中一项是阳性的，再结合上述症状，考虑是肾炎。

绝大多数儿童肾炎是能够治疗好的。儿童最常见的肾炎类型为急性肾小球肾炎，以及慢性肾小球肾炎中的微小病变型肾病、过敏性紫癜。其中急性肾小球肾炎为一种有自愈倾向的疾病，绝大多数儿童能够在3个月内完全恢复正常，不留任何后遗症。