胫骨平台骨折伸直训练

胫骨平台系指胫骨近端，是一种松质骨，与股骨远端及髌骨共同构成膝关节。对于胫骨平台骨折未出现移位的患者，可以采用长腿石膏托固定，经过6-8周的保守治疗，如果骨痂生长比较牢固，可以采用下肢支具固定，同时积极进行膝关节屈曲功能锻炼。骨折部位一般在受伤后3个月左右即可达到临床愈合。但如果症状较为严重，患者恢复时间可能会有一定的差异。

胫骨平台保守治疗，通常在2个月以后才能扶拐进行走路。对于胫骨平台骨折，采用保守疗法的病人，其骨折表面比较平坦，没有严重的脱臼，已经基本完成了解剖学的修复。如果出现了骨折对位错位、错位严重的病人，应采取外科手术，以修复关节面的解剖结构，从而加速骨折的早期愈合。需要积极的进行手术治疗，恢复关节面的解剖结构，促进骨折的早期愈合。

一般情况下，胫骨平台骨折多久痊愈，需要根据实际情况来判断。胫骨平台骨折可以进行保守治疗和手术治疗。对于骨折移位不明显的轻症患者，通常需要进行切开复位局部植骨并钛板内固定手术治疗，一般半年左右可以痊愈。如果患者选择的是保守治疗，通常三个月左右可以痊愈，但患者在治疗期间需要定期复查x线，并注意休息，避免进行剧烈活动。

胫骨平台骨折后进行弯腿训练，要做到循序渐进，需先根据自身情况在医生指导下进行肌肉训练，例如可通过直腿抬高以及下肢后伸等训练，来加强肌肉的力量，增加膝关节的稳定性。待机体可承受负荷后，就可进行膝关节屈膝及抬腿的负重训练。从而达到改善局部组织肌肉弹性，以最大程度的恢复下肢肌力，使得膝关节可进行正常的弯曲以及活动等。

胫骨平台骨折一般采用前外侧切口进行手术切除、复位和内固定。由于胫骨平台骨折的机率是最大的，因此绝大多数的病人都会选择小腿前外侧的手术。同时，有部分双侧平台断裂的病人，则可以在前外侧手术的基础上，改变成Y形切口，从而进一步露出骨折的部位。如果有很严重的后骨折，可以考虑采用后内侧的胫骨入路。这时要从膝关节的关节线上逐渐切开胫骨的内侧，再将这里的骨头裸露出来。因此，一些比较严重的断裂，要进行两侧的手术。

胫骨平台骨折的弯腿训练可以在床上进行，在床上屈膝，或者是人坐在床边，让自己的小腿放松，通过身体的引力进行屈膝运动。伸直运动可以用仰卧的姿势，用枕头或者高一点的被子垫在脚底下，使膝盖保持零度伸直的状态。除了积极运动外，目前各大医院都有被动式运动设备，它可以将人的小腿固定在一台机械上，让它进行膝关节的屈伸运动。所以膝关节手术后的胫骨平台骨折，需要根据骨折的具体情况和内固定的稳定强度，进行积极的或被动的功能锻炼。

胫骨平台骨折手术后第1日便可康复训练，建议在医生指导下进行，具体分析如下：在胫骨平台骨折手术后的第1日，可以进行等长度的肌四头肌锻炼；如果没有很明显的肿胀，可以在一星期内使用 CPM机进行一次持续的被动运动。一周后移开CPM，进行膝关节活动性屈膝锻炼，并加强髋和踝部的力量锻炼，预防肌萎缩；在手术6-8个星期后，患者的肢体不承受重量；在6至8个星期内用两个拐杖辅助，可以逐步增加50%的重量。

胫骨平台骨折弯曲训练是膝关节屈曲训练，主要包括主动弯腿训练和被动弯腿训练。临床手术后，可以做被动屈腿的练习，病人可以在家人的协助下进行屈腿练习，而主动弯腿训练则是由病人自己进行，不需要家人的陪伴。在进行被动运动时，病人受伤的双腿需伸直，家属一只手搭在膝盖上，一只手扶着病人的脚踝，膝盖下面的手将受伤的肢体从床上提起来，然后用另一只手将脚踝用力下压，膝盖弯曲。如果病人感觉到了难以忍受的痛苦，就停下来，主动运动是一段时间后，患者的下肢力量会恢复，可以通过自己的重力来弯曲膝盖。

如果骨折以后没有明显移位，或者胫骨平台塌陷不超过5毫米，可以考虑给予保守治疗。保守治疗主要是给予下肢长管型石膏固定，4~6周以后拆除石膏。在不负重的下，开始进行膝关节伸屈活动等功能锻炼。

胫骨平台骨折一般三个月的时间骨折愈合的比较好。如果骨折粉碎性比较严重，骨折愈合的时间会相应的延长，有可能会3到6个月的时间。如果伴有开放性的骨折导致了胫骨平台的感染，时间有可能会更长，甚至到一年的时间。也有的病人一年都不能够痊愈，需要进行再次植骨手术治疗。