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面瘫周围性和中枢性的区别

面瘫周围性和中枢性的区别
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 内科
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别点:1.病变部位,周围性的病变累及面神经核及以下部位,而中枢性面瘫累及的是面神经核以上部位;2.临床表现,周围性面瘫表现为一侧面肌全瘫,包括额纹、闭眼等肌肉,而中枢性面瘫仅仅累及了眼睛以下部位包括口角歪斜、一侧鼻唇沟浅等,皱眉和闭眼是正常的;3.病因不同,周围性面瘫多是病毒感染引起的,而中枢性面瘫多是血管病等引起,以上三点可以辅助鉴别。

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中枢性面瘫主要是中枢神经系统病变引起的面瘫,表现为面神经瘫痪的那一侧对面的面上部肌肉运动存在,皱额、闭眼、抬眉功能正常,而面下部肌肉瘫痪,不能完成耸鼻、露齿、鼓腮等动作。周围性面瘫指面神经核或周围面神经病变引起的面瘫,表现为面神经瘫痪的那一侧的面上、下部肌肉运动均瘫痪,还可伴有味觉减退,听觉过敏,泪液分泌、唾液分泌功能异常。
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这两种面瘫主要是侵犯的神经节段不同,而引起的位置的不同,都会出现这种面神经麻痹的现象。建议现在到专业的神经内科来做出一个明确的判断来选择药物干预营养神经和细胞的药物进行治疗,同时也可以选择针灸理疗的方式。
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临床上常见的面瘫主要分为两类,一类是中枢性面瘫,另一类是周围性面瘫。中枢性面瘫是由脑血管疾病引起。治疗原发性疾病通常是必要的,如果治疗,治疗将不会得到改善。这相对昂贵。另一种是周围性面瘫,主要由神经损伤引起。激素和抗病毒药物通常在治疗早期加入。
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面瘫属于中风范畴。都是会出现口舌歪斜和麻木的症状。当恶风进入人体时,气虚会导致面瘫和中风。但是之间还是有一些不同。面瘫的主要症状是面神经核和肌肉,主要是面神经麻痹,中风的表现在全身。中风会导致全身麻木和瘫痪。面瘫基本不会导致死亡,但脑卒中的发生率、死亡率、致残率和复发率特别高。
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面瘫会导致一侧的口眼歪斜,而中风也会导致一侧口角歪斜,而主要的区别是在症状上中风主要是多见于老年人,发作起病比较急,往往会伴有一些肢体的麻木,而主要是他的眼睛额纹是存在的。而如果是面瘫的情况下,往往是由于急性受凉以后感冒所引起的,没有肢体的运动障碍,额纹消失。
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两者是不同的疾病。面瘫是由于面神经炎导致面神经支配的一侧面部表情肌瘫痪,表现为额纹消失。眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,口角歪斜。中风也有口角歪斜,但是多伴有伸舌偏歪和一侧肢体偏瘫,不伴有额纹消失和眼睑闭合不全。
面瘫针灸疼吗
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面瘫分为周围性面瘫、中枢性面瘫和继发性面瘫三种类型。针灸治疗取穴是合谷、百会、地仓,还有阳白这几个穴位。在面瘫早期由于面神经营养不好,面部肌肉活动不好,患者的感觉是麻木的,扎针的时候没有任何痛感。随着面神经恢复,针灸时会出现不同程度的痛感,痛感因个体差异不一样,有些人感觉特别痛,别人感觉能接受的痛。
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周围性面瘫与中枢性面瘫的区别主要包括:周围性面瘫症状主要表现为迎风流泪、口角歪斜、鼓腮漏气、额纹变浅及最后消失;中枢性面瘫症状不明显,但额纹一般会表现出来,皱纹也会表现出来。中枢性面瘫主要是一般颅内疾病,如颅内损伤、肿瘤或脑溢血、脑梗塞引起。周围性面瘫主要是颞骨管以外的神经炎症和损伤引起。
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中风是由于脑血管疾病所引起的病症常出现偏瘫,偏盲,偏身感觉障碍的表现。而面瘫多数是由于面神经炎而导致的一侧出现口眼歪斜的症状,但不伴有肢体障碍和运动障碍的情况。患有面瘫的病人可以使用针灸的方法进行治疗。
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