血管性痴呆和阿尔兹海默症的对比

阿尔茨海默病患者没有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，而血管性痴呆患者则有高血压、糖尿病、高血脂等一系列的全身疾病，如高血压、糖尿病、高血脂。阿尔茨海默病是一种缓慢的疾病，而在血管性痴呆之后，它的发病率也比较高。阿尔茨海默病与脑梗死、脑动脉硬化、脑梗死、腔隙性脑梗死等脑缺血及缺氧疾病没有明显的区别。

有些人会出现一些脑部疾病，但是他们的记忆力并没有下降，如果是在平时的生活中，也不会出现认知障碍。一旦有了心理问题，就会有以下几种反应：一是自患者控制能力下降，判断能力下降，不会觉得自己有问题。第二点是睡觉的问题。病人会有睡眠困难，行走困难，夜间觉醒，白天睡眠等症状。第三种是忧虑。有严重的不适，担心，害怕，担心，困惑，或者是发生了灾祸。第四个是情绪紊乱。情绪不稳定、强迫哭笑、心快、抑郁、反应淡漠、缺乏情感反应、主动性和语言能力下降、躁狂等。第五，性格发生了变化。病人的性格会发生变化，会受到刺激，会失去道德，会固执，会失去尊严。第六，错误的判断。有可能会有幻觉、妄想、多疑、心理异常等症状。

血管性痴呆主要是由于脑动脉闭塞引起的大面积的皮质梗死所引起的。血管性痴呆本质上是脑血管疾病导致的认知功能障碍，当脑组织容积超过80-150毫升时，就会出现痴呆。额叶、颞叶、大脑边缘系统等血管源性的病变，主要是由动脉粥样硬化、皮脂下白质、基底节、丘脑多发性腔隙性梗死引起的。多梗死性痴呆如果没有及时处理多发性梗死，脑组织体积明显减少，导致脑萎缩和侧脑室扩张。

血管性痴呆有很多种，鉴别诊断分析如下：1、老年性痴呆（AD）：老年性痴呆起病隐匿，病情进展缓慢，记忆和其他认知功能障碍的问题凸显，可以发生人格改变，神经影像学显示脑皮层明显萎缩。2、Pick病：Pick病是一种进行性痴呆，前期即出现明显人格改变及社会行为障碍、语言功能的损害，记忆和其他认知功能障碍发生得比较晚。CT或MRI主要表现为额叶和（或）颞叶明显萎缩。3、路易体痴呆（DLB）：路易体痴呆波动性认知障碍、重复鲜明视幻觉、锥体外系的症状。而影像学未见梗死灶，神经系统检查未发现定位体征。4、帕金森病|痴呆帕金森病痴呆早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直的表现等。用注意力，用计算力，用视空间、记忆力等受损伤居多。通常没有卒中病史。

早期的症状主要是局部的神经症状和体征，和老年痴呆。(1)初期表现：潜伏期较大，难以引起人们的注意和注意，主要表现为情感不稳定综合征和轻微的认知功能损害，还可伴有多种身体的不舒服，怀疑心理等。(2)局部神经的临床表现和体征：大部分患者都有，有部分患者的脑部疾病好转，但没有出现其他的神经系统表现和体征，主要表现为假性球麻痹、失语、癫痫大发作、尿失禁等。(3)老年痴呆症：血管性痴呆是一种以疾病发展速度极快、起伏不定、阶梯状加重为主的疾病，但在治疗后，患者的情况会一直保持在一个平稳的状态，不会恶化，反而会有所改善，而且还会有一些恢复的迹象。

血管性痴呆指缺血性卒中、出血性卒中及引起记忆认知行为及其他脑区注意的脑血管疾病引起的重度认知功能障碍综合征。血管性痴呆不适很常见，血管性痴呆发病较快，且总是反复发作数次小卒中，多发生于六十岁左右。一半患者有高血压病史、病情阶梯样发展以及每次发作时卒中痴呆症状加重、患者易情绪高涨，记忆力下降或者出现头痛、头昏、心悸、食欲不振。后期可有显著痴呆、粗暴和定向力障碍，在检查中可看到显著神经系统体征如偏瘫、肢体麻木和语言障碍。

血管性痴呆患者通常不可以恢复。血管性痴呆一般都是波动性进展，预后与脑血管病的病情和治疗情况有关。如果对脑血管疾病进行良好的控制，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，因此，与阿尔兹海默症相比，预后要好一些。但是一旦发生脑血管性痴呆，就意味着大量的神经细胞已经坏死，并且这种坏死是不可逆的。脑血管性痴呆如果反复发作是无法治愈的。

一般情况下，血管性痴呆晚期可以通过药物治疗、日常护理等方式缓解相关症状，具体内容如下：1.药物治疗：如果患者患有血管性痴呆晚期，可以遵医嘱使用奥拉西坦片、吡拉西坦片、多奈哌齐片等药物进行治疗，以改善脑代谢。2.日常护理：如果患者躯体症状比较严重，出现了偏瘫等情况，可以遵医嘱进行针灸治疗，同时要加强日常护理，适当给患者翻身、按摩，以预防褥疮。此外，要注意给患者食用清淡、易消化的食物，以免加重患者身体的负担。

血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别定发病机制不同，阿尔茨海默症是神经退行性疾病之一，具体原因以及机理不明。血管性痴呆常与脑梗死的根由密切相关，阿尔茨海默症常常显示出某种隐秘性，就是一个渐进恶化过程，主要表现为记忆障碍。再就是存在广泛性认知功能降低，早期很少有局灶性神经系统症状，同时也很少有体征，再一个是开发中危险因素不够突出，相应地指导供血障碍所致脑损害是基础。血管性痴呆常表现为早期神经，精神症状，这些精神症状常常会表现得更加突出，阿尔茨海默病在妇女中更为常见，此外还有性恶化的可能。再就是血管性痴呆，男性较常见的是波动性或间歇性，发展缓慢一些，阿尔茨海默病多表现为逐渐进展下降，记忆力变差，抽象思维能力衰退逐步加剧。

血管性痴呆是一种由大脑皮层下的血管病变引起的病症，其主要损害位置为前额皮层至基底神经节的联络纤维和对应的丘脑皮层的联络纤维。根据不同的损伤位置，血管性痴呆的主要表现为认知功能受损，即注意力受损、信息处理受损、执行功能受损。而病人的额叶纹状体回路受损，则会出现帕金森综合症的症状，如动作迟缓、慌乱、构音障碍等。还有一些血管性痴呆的病人，在病情比较严重的时候，会有很大的情绪波动，或者是尿道感染引起的。