问题分析:呕吐咖啡色液体不一定就是胃癌,但也不能排除胃癌。呕吐咖啡色液体说明胃部有疾患伴有出血。其原因比较多,包括糜烂性出血胃炎,胃溃疡,门脉高压性食管胃底静脉曲张,胃癌或者是长期口服一些抗凝药物(阿司匹林)等。临床想明确病人胃部出血原因,必须行胃镜检查,通过肉眼观察才能明确出血原因。同时结合病人的病史及临床查体和影像检查,综合考虑做出判断。