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膝盖前交叉韧带损伤怎么办

膝盖前交叉韧带损伤怎么办
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纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:前交叉韧带是膝关节内一个比较重要的韧带,具有维持膝关节前向稳定性的作用,能够防止小腿过度前移,对保护关节内半月板及软骨等重要结构具有非常重要的意义。膝关节前交叉韧带损伤多见于运动伤、交通伤、坠落伤等损伤类型,损伤时有些患者甚至能听到膝关节内“嘣”的一声响,随即关节内出现比较严重的疼痛、肿胀,行走时膝关节有不稳、打软腿的感觉。前交叉韧带损伤后首先患者应该卧床休息,避免继续行走,以免进一步加重韧带及半月板、关节软骨等结构的损伤。伤后前48小时内进行冷敷,可促进肿胀消退。前交叉韧带撕裂难以自行修复,多数情况下需要在关节镜下进行手术治疗,采用自体或异体肌腱重建损伤的前交叉韧带,以恢复膝关节稳定性,减缓关节退变的发生。对于少数韧带不完全撕裂的患者,可以采取保守治疗,锻炼股四头肌肌力,以增强膝关节的稳定性。

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对老年人膝关节前交叉韧带损伤后患者来说,需要清楚人体损伤轻重,这样才能决定具体治疗方案,不然可能延误患者治疗遗留后遗症。但对前交叉韧带损伤相对较轻者,选用保守治疗是完全有条件的,严格支具外固定保护约一个月,再去外固定、烫洗增强关节屈伸活动以恢复患者关节活动度正常值。若前交叉韧带损伤很重,且前交叉韧带损伤后核磁共振表现为完全破裂时,抽屉试验呈阳性反应。对此类患者,需要主动接受韧带修复和重建手术,一般费用也较昂贵。手术后需严格重视休息保护并积极做好刀口换药和消毒工作,预防感染、使用抗凝等药物防止血栓形成。
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前交叉韧带损伤3度,建议尽快去正规的医院做一个膝盖的MRI。患者可以通过以下方式进行治疗:前交叉韧带损伤3度,如果不是彻底的破裂,则需要采取保守治疗比较好。如果是重度的三级韧带损伤,并且有彻底的断裂,则需要进行手术治疗,包括前交叉韧带的重建、自体肌腱的修复、异体肌腱和人造韧带的修复。患者平时应该注意休息,避免过度劳累。
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前交叉韧带损伤通常需要手术来恢复韧带。前交叉韧带又称前十字韧带,位于膝关节内,起自股骨外侧髁的内侧面,止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角,连接股骨与胫骨。前交叉韧带损伤是运动损伤中比较常见的损伤,一般轻度的损伤可以保守恢复,但如果是前交叉韧带发生断裂,自愈的可能比较小,通常大多数患者需要手术才能恢复韧带的连续性。建议身体出现损伤时及时去正规医院就诊。
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