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偏瘫患者足内翻怎么治疗

偏瘫患者足内翻怎么治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 内科
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:偏瘫患者足内翻的治疗主要分为康复训练和支具矫正、手术治疗等三部分。第一、患者可以进行手法康复训练,将患者下肢外展外旋,托住患者足部,向前向外牵拉踝关节周围肌肉,使局部肌肉保持被动牵拉状态,以缓解肌肉僵硬痉挛,导致足内翻加重,同时配合活动踝关节扩大,踝关节活动范围。第二、在患者日常训练过程中,定期定时穿戴支具,进行矫正训练。第三、为了彻底矫正足内翻,部分患者还可以选择跟腱切断手术进行治疗。

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假性足内翻可以采用石膏或支架固定等方法进行矫正,但随着医学技术的进步,该装置在临床上得到了广泛的应用,并逐步取代了石膏和支架。矫正器具有可调节性,便于病人调节,三个月后,假性足内翻可以得到纠正。假性足内翻是由韧带和关节因素造成的,一般在矫正韧带后会得到纠正,但也有一些人需要通过外科手术来恢复正常的功能。
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脑梗导致偏瘫的患者在急性期要详细询问病史,做详细的体格检查,及时进行各种辅助检查以明确是否适合溶栓治疗,适合溶栓的患者应尽早进行溶栓治疗,不适合溶栓的患者可以给予抗血小板聚集,调脂稳定斑块,抢救缺血半暗带等药物。急性期过后要尽早进行康复干预,预防或减轻偏瘫痉挛的发生,早期实施肢体良肢位的摆放,主动或被动活动患侧肢体。偏瘫侧肢体功能恢复需要进行综合训练,如运动疗法,蜡疗,冷疗,作业疗法等。
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长期偏瘫治疗不当,就会引起足内翻畸形,需要使用器械矫形,严重者需要考虑手术矫形治疗。需要加强康复训练,局部按摩、理疗有助于康复。可以采取斜板站立,带矫正护踝,做足背屈运动予以治疗。严重的足内翻,可以考虑进行手术处理。
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偏瘫足内翻的矫正方法有,每天坚持站斜板,调整好适合自己的角度,幅度别小也别大,要感觉到患侧难受的拉抻感。适当压腿,一次五分钟左右。每晚坚持泡脚,十分钟左右。练习勾脚,每天定时定量,养成习惯并坚持下去。
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偏瘫足内翻是由于小腿外侧肌群肌张力降低及胫骨前肌痉挛牵拉导致的。足内翻会严重影响下肢的步行能力。治疗上要进行足内翻的康复训练。如进行痉挛肌按摩、持续牵伸足内翻肌群、对足外翻肌层进行刺激,如冰刺激、针灸、叩击锤叩击、神经肌肉电刺激,以诱发足外翻。弹力绷带缠绕患足矫正足内翻。足托固定纠正足内翻。手术进行足内侧、后侧软组织松解术。
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于偏瘫后遗症,由于肌肉痉挛导致的足内翻情况。要做一些针对性的局部牵伸关节,力度要适中,拉伸的力度要循序渐进,适当的运动脚踝,可以做一下矫形器来改善。偏瘫引起的足内翻属于偏瘫后遗症,由于肌肉痉挛导致的足内翻情况。
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