问题分析:冠心病患者大多都会有心绞痛发作,只有少部分冠心病患者没有心绞痛症状,大多临床见于老年冠心病患者,对于疼痛反应差不敏感,心肌缺血缺氧时没有症状。还有冠心病伴有糖尿病的患者,也经常心肌缺血缺氧时没有胸疼症状,考虑原因是糖尿病患者存在有不同程度的神经病变,导致神经末梢退化性改变,造成对疼痛反应不敏感。对于无症状性冠心病患者,更容易误诊,应该警惕,及时检查和治疗很重要。