问题分析:二甲双胍是临床上常用的治疗糖尿病的药物,但是长期服用二甲双胍还是有一定的副作用,最常见的副作用是胃肠道反应,如恶心,呕吐,食欲不振。如果换用肠溶片或缓释制剂,对胃肠道的刺激相对小一些,最严重的副作用是乳酸酸中毒,可表现为神志模糊,呕吐,呼吸困难,常见于有严重基础疾病的患者。服用二甲双胍可以抑制肠道对维生素B12吸收导致的巨幼细胞性贫血。长期服用二甲双胍还应注意低血糖的风险,常见于服药剂量过大的患者。