问题分析:冠心病房颤随着年龄增长发病率越来越高,发病原因大多是由于长时间心肌缺血,心肌细胞发生不同程度的纤维化,心室收缩功能减退发生心房的结构性改变,导致心房扩大,心房肌细胞肥厚,可进一步加重心房肌纤维化,最后会引起房颤发生。房颤发生后,由于容量负荷加大,心房内压力增加,心房进一步扩大可导致持续性房颤难以纠正,导致病情恶化。患者应积极纠正心肌缺血的情况,同时应口服抗心律失常的药物,如使用普罗帕酮、胺碘酮可以转复房颤,房颤持续时间短,转复律高。持续性房颤主要以控制心室率为治疗目的,常用药有美托洛尔或阿替洛尔,还可以使用钙通道阻滞剂地尔硫卓,洋地黄类地高辛等。治疗过程中要加强抗凝,监测血压、心率变化,及时调整用药,必要时患者可住院治疗。