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脑膜瘤复发是啥原因引起的

脑膜瘤复发是啥原因引起的
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熊英 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:脑膜瘤复发有两个原因,1.肿瘤为未完全切除;2.脑膜瘤属于不非典或者恶性脑膜瘤类型。脑膜瘤有良性、非典型、恶性三种类型。脑膜瘤是否复发的决定性因素是脑膜瘤的生物学特性和脑膜瘤切除程度。尽管大多数脑膜瘤是良性的,但是脑膜瘤也侵犯附近的硬脑膜、颅骨和血管,若要做到全切除,必须把肿瘤及受侵犯的硬脑膜、颅骨、血管一并切除,否则就有残留,有复发的风险。举例来说,仅肉眼切除肿瘤而不切除附着的硬脑膜,复发率为39%。此外,非典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤尽管全切除术了,术后也会复发。为延缓复发,对恶性和非典型脑膜瘤手术后辅助放射治疗。

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脑膜瘤症状主要有两大类原因,是因为肿瘤占位效应引起,一般表现为颅内压增高,主要包括头痛、呕吐、视乳头水肿等一系列表现。是肿瘤所在部位对脑组织进行局部压迫和刺激形成的一些症状,如额叶的肿瘤,可以引起患者精神症状,嗅沟的脑膜瘤可以有患者的嗅觉丧失,对于桥小脑角的脑膜瘤,患者可能会出现耳鸣、听力下降、走路不稳等一系列表现,对于脑髓系统的脑膜瘤,患者可能会出现脑积水、颅内压增高的一系列表现。
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指导意见:先天性遗传因素:胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止生长而残留脑内,具有分化的潜力,可发展为脑瘤,常见的有颅咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤、上皮样及皮样囊肿等。这些先天性残留的胚胎细胞经病毒、放射线、致癌化学物质的作用,出现突变,向癌的发生方向发展。   物理因素:有些脑膜瘤因损伤部位及疤痕密切相关,但大量的调查研究没有得到支持的证据。资料表明放射线可诱发皮肤、唇、舌、食管的癌肿。脑瘤放射治疗数年后,在照射区发生其他性质的肿瘤。动物试验发现放射线可使组织间变(癌变)。其机制是放射线使颅内纤维母细胞或脑膜内皮细胞的癌基因突变,而引起细胞的癌变。   化学因素:动物实验证实多种化学物可诱发脑肿瘤(各种胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂体腺瘤等)。   生物学因素:随着生物学研究的普及,生物学因素也越来越被医学界重视。实验证实病毒如:腺病毒、猴空泡病毒(SV40)、肉瘤病毒等可诱发起禽类及脊椎动物的颅内肿瘤。病毒插入细胞的染色体上,改变了染色体基因的特性,使细胞原有增殖的特性发生了改变。
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