问题分析:心衰指标脑型钠尿肽20000,属于比较严重的心衰,说明患者心脏功能比较差,不积极治疗会导致死亡。脑型钠尿肽的数值与心衰的程度呈一定的正相关。心衰的诊断主要依据患者的临床症状体征和实验室影像学的检查进行判断。心衰的患者主要表现为活动后的气促,夜间阵发性呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,查体双肺可闻及细湿啰音,双下肢呈凹陷性的浮肿。实验室的检查主要是脑型钠尿肽明显的升高,心脏彩超提示左心室扩大或者全心扩大。