问题分析:肺气肿是慢性支气管炎,肺部的不可逆性改变,是一种慢性炎症性疾病,不是恶性肿瘤。如果继发急性感染,局部的支气管黏膜充血水肿,可以出现咯血。但是单纯的肺气肿伴发咯血,不能表示是癌变,确诊癌变需要影像学的检查和病理学的检查,其中病理学检查是诊断恶性肿瘤的金标准。建议患者先完善影像学的检查,以明确肺部有没有肿块再做进一步的确诊。