儿童精索鞘膜积液必须手术吗

儿童精索鞘膜积液手术没有什么风险。儿童精索鞘膜积液主要就是鞘状突的两端闭合，中间的精索鞘膜囊并没有闭合，并且有积液。积液与腹腔与睾丸鞘膜囊都不相通，精索鞘膜积液手术是将整个鞘膜囊肿完整剥离并切除，手术中要注意妥善止血，术后要加压包扎，避免出现感染和血肿，一般手术后5天就可以出院，对睾丸、附睾都没有影响。

儿童睾丸鞘膜积液不一定手术。大部分小儿的鞘膜积液都无需手术治疗。小儿鞘膜积液一般在2岁之前就会自行消失。由于身体不适引起的，例如高烧、心脏衰竭、腹腔积液等，随着身体机能的恢复，水份会慢慢地被吸收。可以通过B超来与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病做区分。如果在短期内，液体增多，患者的阴囊会出现下坠感、牵拉感、胀痛等症状，则需要手术。鞘膜翻转及鞘膜囊肿切除是临床上较为常见的手术治疗方法。

小儿精索鞘膜积液的手术步骤如下：1.患者需要全身麻醉，仰面躺在手术床上，充分暴露阴囊和腹股沟区。2.在腹股沟部位切一个约2-3厘米的切口。切开皮肤后，切开皮下肌肉和外斜肌腱膜，露出精索组织。3.分离精索鞘膜积液从精索内上部到鞘膜积液根部，多为鞘突位置。确认鞘突位置正确后，游离鞘突，结扎鞘突。4.切除精索鞘膜的大部分成分，完全剥离精索鞘膜积液。5.检查局部没有出血。结扎牢固后，可闭合腹腔，用可吸收线间断闭合切口，完成精索鞘切除术。儿童精索鞘膜积液多由腹腔交通引起，所以在手术过程中，需要游离到精索鞘膜积液根部，结扎防止复发。如果不结扎根部，术后可能会复发。

小儿精索鞘膜积液指的是精索囊肿，不一定能自愈。因为小儿的身体还没有完全成熟，肌紧张度很差，所以如果孩子的身体抵抗力好，在成长一段时期后，没有封闭的鞘状突会自动闭锁，3个月之内就会自动恢复。如果儿童本身抵抗力较弱，不能自己吸收，可以采用鞘膜切开翻转吻合进行治疗，手术比较合适的时间应在两周岁左右。在出现不适症状后，应该及时就医治疗。

一般情况下，小儿精索鞘膜积液手术风险不太大。小儿精索鞘膜积液手术通常分为微创手术和传统开放手术，手术可能会出现腹腔器官损伤、切口感染、手术后复发等风险，但是只要是在正规医院进行手术，一般风险能在可控的范围内，而且发生的概率较低，因此，小儿精索鞘膜积液手术风险通常不太大。如果不在医生的指导下进行手术，则可能导致睾丸发育不良，对身体有一定不良影响。

精索鞘膜积液大部分都可以自行痊愈。婴儿在出生之后，若精索鞘膜积液的积液量不是很大，也不会再增长，一般到了两岁左右，大部分都会自动的修复。2岁以上的孩子，积液不能被完全的吸收，也不会再增长，可以用针管和注射硬化剂进行处理。如果孩子有精索鞘膜积液，积液量持续上升，可以考虑做外科手术。如果孩子有精索鞘膜积液，平时要注意养成良好的饮食卫生，避免导致病情加重。

精索鞘膜积液手术过程是半身麻醉，在腹股沟区切开长约4cm左右，找到精索，后将鞘膜积液完整剥除，切除大部分鞘膜，并且寻找是否与腹腔相通，相通需要进一步结扎鞘状突。

通常情况下，精索鞘膜积液严重。具体情况分析如下：精索鞘膜积液一般位于睾丸上方，是一个完整密闭的水囊样病变结构，大小不等，发生范围由睾丸上方至腹股沟管都有可能出现。精索鞘膜积液不会对人体造成太大的影响，建议患者可以考虑手术，现在主要是通过显微镜来切除囊肿，避免对输精管和精道的损伤，一般能有效地控制病情。

一般情况下，精索鞘膜积液需要进行手术治疗。具体分析如下：通常来讲，精索鞘膜积液患者若未满两岁，那么这些积液有可能自行吸收，所以不需要马上手术治疗，但是超过两岁这些积液仍然没有吸收，甚至出现局部胀痛、下腹部不舒服的情况，建议到医院做穿刺抽液手术。此外，如果有无法进行穿刺抽液的病人，可以考虑进行开放性手术。

精索鞘膜积液的治疗主要依赖手术治疗。手术治疗适用于病程进展快、积液多、张力大且有症状的患者，此外2岁以上的患者也适用于手术治疗。2岁以下婴儿的鞘膜积液，伴有先天性腹股沟疝或考虑睾丸有病变的可能。对于精索鞘膜积液，药物不能起到很好的作用，可以通过外科手术来进行，可以在腹股沟处开一道口子，再把精索囊肿给切掉。如果出现精索鞘膜积液，可能会伴有睾丸鞘膜积水，通常会进行外科手术。术后均有较好的预后。