房颤心室率快时首选药

胺碘酮能治疗房颤，胺碘酮为III型抗心律失常药物，通过阻断钾离子通道发挥作用，对房颤心律有转复为窦性心律的作用，但对于有甲状腺功能异常的病人不适用，同时胺碘酮的半衰期非常长，代谢出体外需要很长时间，如果病人有基础心率慢等情况需要密切关注心率变化，对心率影响比较持久。

房颤伴快速心室率一般可以通过药物、手术等方式进行缓解，具体内容如下：1.药物治疗：房颤伴快速心室率可以在医生指导下口服抗心律失常药物，如β受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔等，可以控制心室率，口服地高辛或钙离子拮抗剂如地尔硫卓。2.手术治疗：对于房颤快心室率药物治疗无效的患者，可采用射频消融术，使房颤心律转为窦性心律。部分患者由于心室率较快，可能发展为心动过速心肌病，如果射频消融无效，可选择阻断房室结安装起搏器进行治疗。

一般情况下，房颤合并心衰的首选药有地高辛、比索洛尔等，具体内容如下：房颤伴有心衰的病人可以选择服用地高辛，这样可以有效的控制房颤的心室率，同时还可以缓解心衰的症状，但是服用地高辛的时候要注意，不要服用过量的药物会导致地高辛中毒。此外，还可以口服倍他受体阻断剂比索洛尔，具有抑制心室速率、改善心肌重塑、减轻心力衰竭的效果。还可以口服醛固酮拮抗剂，具有利尿、拮抗醛固酮、改善心衰等功效。

一般来说，房颤患者的心室率可波动于30-200次/分。房颤的病人需要控制心室率治疗，使安静状态下心室率不超过80次/分，日常一般体力活动心室率不超过100次/分。如果房颤的心室率低于60次/分，往往提示窦房结功能不良；房颤心室率达到或超过200次/分，多合并预激综合征。如果出现身体不适，建议及时在医生的指导下进行治疗。

房颤患者能控制心室率的药物有很多，具体分析如下：如果是心脏功能正常或特发性房颤者，可以通过静脉注射维拉帕米等非二氢吡啶类的钙通道拮抗剂，然后可以通过口服维拉帕米，地尔硫卓，β-阻断药来控制心室速率。当心功能不全时，可以选择洋地黄类药物来控制心室率。如果是反复发作的房颤，可以选择普罗帕酮、胺碘酮等来恢复心律。

房颤有两种原因，最常见的是包括瓣膜病、冠心病合并导致的房颤，还有一种是遗传性的原因，另外一个最常见的是老年性的疾病导致的房颤。所以说房颤很难出现就是完全治疗好的情况。

房颤的首选药物根据房颤发作时间，是否合并其他器质性心脏病，以及是否存在血流动力学紊乱，首选药物均不同。如果是阵发性房颤发作，急性期发作时可以选择药物，转化为窦性心律。如果是合并心力衰竭，而且心室率明显增快，可以选择药物来控制心室率，同时改善心功能。如果房颤导致血流动力学障碍，需要电复律。

房颤心室率的控制通常是70次/分以内，活动时心率在90次/分以内。而一些心功能不全的房颤患者，其心室率的控制在70-80次/分，活动后100次/分以内，具体分析如下：快速心室率是房颤的主要表现，而快心室率会引起心律失常，因此对心律失常的控制尤为重要。对于大部分心功能正常，无心衰的房颤，静息心率要控制在70次/分钟以下，运动时的心率不超过90次。有些心功能不全的房颤病人，心率增加是为了代偿心脏功能的降低，可以适当的调节心率，一般在70-80次/分钟，活动后100次。但要注意及时的纠正心衰，提高心功能。

一般情况下，房颤病人的室速比脉速要快，又叫短促或脉动短，具体内容如下：房颤时，第一心音强度不一，节律不规则，即有些人心脏收缩力一般，有些人心脏收缩力很差，有些人心脏收缩功能很差，这种心跳搏出血量很小，不足以导致周边血管搏动。如果有心室率超过脉率，那么就需要进行心室率的评定。大多数患者有较高的心律失常，当出现较低的心室率时，应该考虑有无房室传导阻滞。

胸闷，脑缺氧，乏力，心悸，心跳加快，心慌，一般发作多在夜间、休息时，很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。