问题分析：如果小儿患急性阑尾炎，通常来说一开始是进行保守治疗，当出现以下这些情况的时候，就需要尽早进行手术：
第一、对于化脓性的或者异物等，引起的梗阻性的急性阑尾炎。一经明确诊断，一定要尽早手术治疗，以免发炎的阑尾穿孔，就会引起非常严重的后果。
第二、孩子的病程比较长，经过保守治疗以后，阑尾的炎症被控制在局部，但是却形成包块，而且包块内有脓液，一定要及时的进行手术，切开阑尾脓肿以利于感染的控制。
第三、对于尚未完全确诊的患儿进行保守治疗，6-12个小时以后，如果病情没有好转或者加重，一定要立即进行手术治疗。
