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妊娠合并阑尾炎手术切口选择

妊娠合并阑尾炎手术切口选择
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赵晓东 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:妊娠期合并阑尾炎的患者在临床工作中并不少见,一般来说如果这类患者的阑尾炎诊断明确,应及早的进行处理,并且在必要时进行适当的手术切除,无论是对孕早期还是孕晚期的女性,都是有帮助的。
对于孕妇来说,网膜被膨大的子宫向上推移,使阑尾直接暴露在腹腔内,局部脓肿形成时便不易局限,阑尾一旦炎症加重,容易造成弥漫性腹膜炎,这样会对胎儿产生不利的影响。对于孕妇的阑尾炎,在手术之前应注意严格的查体,明确阑尾的压痛点。一般来说由于子宫的推移,阑尾的疼痛点会相应上移,在这种情况下手术的切口也应适当增大或者是明显的上移,这样才能更好的暴露阑尾。在手术中,子宫对阑尾的影响并不十分大,只要轻柔的拉钩以及熟练的操作,大多数阑尾都可以安全的切除。

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孕妇得了阑尾炎,不管是早期、中期还是后期,最好的办法就是做外科手术,否则会导致孕妇流产、继发感染性休克。因此,对于急性阑尾炎的早期确诊,要尽早进行外科治疗。因妊娠时的子宫位置持续升高,会对盲肠的位置造成一定的损伤,因此,应视疼痛的部位而定,一般位于原先的麦氏点之上,有些患者也会出现在肝脏下方。妊娠合并急性阑尾炎,急性下腹部疼痛,且疼痛部位不确定,临床上比较罕见;反复的阑尾有明显的急性发作史,在经过一定的处理后又会复发。
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一般情况下,孕妇一旦确诊患有阑尾炎,建议及时进行手术治疗。到了后期,随着宝宝的发育,子宫会越来越大,从而会对阑尾盲肠造成一定的挤压,之后想要进行手术难度会比早期大很多。建议孕妇在治疗期间,注意保暖、多喝水、勤锻炼,多吃鸡蛋、牛奶等高蛋白的食物,多出门进行散步、打太极等体育锻炼,从而增强抵抗力。尽量少吃或不吃油腻、辛辣的食物,不得饮酒或含有酒精的饮料,以免诱发其他疾病。
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