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精索静脉曲张手术过程

精索静脉曲张手术过程
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李玉涛 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 四川省医学科学院·四川省人民医院

问题分析:目前精索静脉曲张的手术包括传统的开刀手术、显微外科手术和腹腔镜手术,以及介入栓塞手术。由于显微外科结扎精索静脉,有并发症发生率低、复发率低、效果好等优点,逐步成为男性精索静脉曲张治疗的金标准。显微精索静脉结扎术主要分为两种,一种是经腹股沟入路,另一种是经腹股沟管下入路。
一般是寻找精索,介入显微镜,成人采用8-15的放大倍数,可在较低倍数下打开精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜,可见两个界限明显的鞘,一个是包绕精索内静脉睾丸动脉,神经淋巴管的为精索内神经脉管术。另一个包绕输精管以及输精管动脉、静脉神经,为输精管神经脉管术,皮片穿过包绕精索内静脉的鞘,并保护输精管鞘,在显微镜下仔细分离静脉,丝线结扎,保护好精索内动脉和淋巴管,彻底结扎完毕后,缝合精索筋膜并还纳精索。

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通常情况下,精索静脉曲张3.8较为严重。具体情况分析如下:精索静脉曲张一般是指精索蔓状血管丛因各种原因引起血液淤滞,导致局部静脉扩张、迂曲,精索静脉曲张分三度,精索静脉曲张3.8是比较严重的了。中度站立时可触及曲张静脉,但外表看不见。严重时可见到蚯蚓样的曲张静脉。患者可以通过休息、减少剧烈运动、适当使用活血药物等保守治疗。
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病人取平卧位,麻醉满意后,铺无菌单,于脐下缘置入10mmTrocar,麦氏点及左侧对应部位置入5mmTrocar。辨认精索血管和输精管,距内环口2cm处与精索血管垂直方向,用剪刀剪开精索血管上覆盖的腹膜,将腹膜切缘提起,顺血管束向远近端分别剥离腹膜,将血管束完全游离后,再游离睾丸动脉,静脉束给与结扎(Hem-o-lok结扎2次),检查于出血,拔出Trocar,缝合切口,术毕。
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精索静脉曲张也是有怀孕的几率的。精索静脉曲张是指精索血管的异常扩张、伸长和先兆病变,其发生率在一般男性中大约20%,而在不育男性中大约40%。精索静脉曲张主要是由于精液不正常、睾丸容量降低、睾丸生精机能减退等原因造成的。对于原发的精索静脉曲张,需要考虑是否存在不育、精子品质、是否存在的临床表现、是否存在静脉曲张、是否存在其它的不良反应,可以通过手术和药物治疗的方式进行治疗。
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马凯副主任医师
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精索静脉曲张会疼。精索静脉曲张是精索内静脉蔓状静脉丛回流障碍或血流反流引发的异常伸长、扩张和迂曲形成的病变。通常情况下精索静脉曲张患者都有患侧阴囊胀痛。当病人站得太久或活动量太大时,也会出现疼痛现象,而且可能明显加重。此外,如果患者有睾丸萎缩以及附睾肿大等症状时,也可能导致这些症状更加严重,甚至还会影响男性性功能。由于精索静脉曲张可诱发男性发生不育的现象,因此,要避免这种现象,精索静脉曲张一经发现,建议尽早手术,这对病人最为合理。
精索静脉曲张能运动吗
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一般如果是轻微的精索静脉曲张,可以进行适度的锻炼。精索静脉曲张的临床表现为:阴囊坠胀,偶尔会出现疼痛感,这种痛感可以辐射至下腹部、腹股沟,长时间站立或工作后会导致疼痛加剧,躺下后会减轻。精索静脉曲张有轻度、中度、严重三度的特点。轻微的精索静脉曲张是不需要外科的。中、重度的精索静脉曲张有较明显的临床表现,应及时手术治疗,避免剧烈运动。
精索静脉曲张手术过程
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精索静脉曲张手术是采用腹腔镜行精索静脉微创结扎,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,在腹膜后腹股沟管内环口上1cm-2cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率。
精索静脉曲张怎么控制
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通常情况下,精索静脉曲张的患者可以通过日常护理、使用药物、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:1.日常护理:精索静脉曲张主要是指精索蔓状血管丛出现血液淤滞,从而导致局部的静脉扩张、迂曲。精索静脉曲张的患者一定要注意养成良好的生活方式,饮食方面要清淡一些,避免吃辛辣、刺激性的食物。2.使用药物:精索静脉曲张的患者可以医生的指导下通过使用布洛芬分散片、枸橼酸氯米芬片、迈之灵片等药物进行治疗。3.手术治疗:如果患者的病情较为严重,还可以哦谈过精索静脉结扎术、精索内静脉栓塞术等手术进行治疗。
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精索静脉曲张通常发生在左边,主要发生在青年男子身上,当发生激烈的运动和重体力运动后会出现更严重的情况。(1)轻微:能用阴囊超声确诊;(2)中等:病人在站着的时候,用手指碰一下,可以看到血管像是蠕动的蠕动,但却没有血管。(3)严重:通常情况下,用手指触摸,可以感受到一条索状的弯曲,也可以看到曲张、蠕动、条索状的物体。所以对于中重度精索静脉曲张,可以用双手去摸。
什么导致精索静脉曲张
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精索静脉曲张可能四久坐、肾脏疾病等导致的。精索静脉曲张是泌尿系常见的一种病症,精索血管曲张主要有原发精索静脉曲张和继发精索静脉曲张。由于左精索静脉是以一个垂直的角度流入左肾脏,因此会有很大的回流阻力,从而导致了左上精索静脉的出现。此外,左精索静脉曲张还可能会被肠管挤压,增加血液流动的阻力。继发精索静脉曲张的原因很多,可能是由于肾癌等原因,导致了肾静脉癌栓,或者是下腔静脉癌栓,导致了精索静脉曲张的发生。
怎么预防精索静脉曲张
李明副主任医师
外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
精索静脉曲张通常与先天性和解剖因素有关,很难预防,比如精索静脉曲张,左侧比较常见,因为它是以直角的形式注入左肾静脉,导致回流压力较大,容易发生精索静脉曲张,而左侧精索静脉则会压迫乙状结肠,增加精索静脉回流的张力,增高精索静脉曲张的发生率。左侧精索静脉瓣若是发育不良,出现血液逆流,会加重左侧精索静脉曲张,从预防方面来说,还是比较困难的。
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