问题分析:目前精索静脉曲张的手术包括传统的开刀手术、显微外科手术和腹腔镜手术,以及介入栓塞手术。由于显微外科结扎精索静脉,有并发症发生率低、复发率低、效果好等优点,逐步成为男性精索静脉曲张治疗的金标准。显微精索静脉结扎术主要分为两种,一种是经腹股沟入路,另一种是经腹股沟管下入路。
一般是寻找精索,介入显微镜,成人采用8-15的放大倍数,可在较低倍数下打开精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜,可见两个界限明显的鞘,一个是包绕精索内静脉睾丸动脉,神经淋巴管的为精索内神经脉管术。另一个包绕输精管以及输精管动脉、静脉神经,为输精管神经脉管术,皮片穿过包绕精索内静脉的鞘,并保护输精管鞘,在显微镜下仔细分离静脉,丝线结扎,保护好精索内动脉和淋巴管,彻底结扎完毕后,缝合精索筋膜并还纳精索。