问题分析:冠状动脉造影是检查冠状动脉结构问题的很重要的手段,比如了解它的狭窄程度和狭窄的部位,比如了解一下有没有侧枝循环,比如了解血流速度等等,所以冠心病诊断治疗当中的很重要的检测手段。但是是有创性的检测,是有一定的风险,比如冠状动脉造影整个录入上,需要在血管上穿刺,然后置管,通过血管,下管子到心脏来进行操作的。整个路上就有可能有损伤的可能,比如损伤的血管,比如穿刺部位的出血等等。
如果还要使用造影剂,如果患者是有对造影剂过敏的问题,正处于高敏状态,或者对碘酒就过敏,这种问题存在的时候,容易出现造影剂过敏。造影剂过敏,有的时候是在台上发现不了,有迟发性过敏,到病人送到病房之后甚至才有过敏。但是这种过敏有的是很凶险的,会是血压大幅度下降,出现过敏性休克的表现,所以要积极的救治。
如果是在手术台上,因为有血压心率的监测,是比较容易看到过程的。甚至有的时候血压下降在先,都没有出现都没有出现皮疹。所以在造影之前,应该跟病人说了解过敏状态,有没有过敏存在,还有要跟他讲,如果有任何不舒服,包括头晕、乏力状况,要及时告诉医生,因为有的时候血压下降是首发症状。
一旦出现过敏就需要进行对于过敏的积极性的抢救,还有脏器本身,可能能够出现对于肾脏的影响,出现造影剂肾病,特别是在使用的剂量比较大的时候。一般状况下,如果病变很复杂,可能会出现使用剂量超大的状况,既或使用剂量不大,对于有本身肾功能就障碍的病人,就更容易出现造影剂肾病的问题。为解决这个问题,造影前后都要进行水化,甚至就是用使用相应的药物,来减低脏器肾病的危害。