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胫骨平台骨折分型

胫骨平台骨折分型
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纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:我们临床上通常将胫骨平台骨折分为Ⅵ型:第Ⅰ型是外侧平台的单纯楔型骨折或者劈裂骨折;第Ⅱ型是外侧平台的劈裂压缩骨折;第Ⅲ型是指外侧平台的单纯压缩骨折;第Ⅴ型是指内侧平台骨折,可以是劈裂的也可以是压缩的;第Ⅵ型主要是包括内侧和外侧的双髁骨折,双侧的平台塌陷等;第Ⅵ型是位于胫骨干垢端的骨折,往往患者有严重的关节粉碎性压缩骨折、变形、畸形等等。所以总体来看胫骨平台骨折的分型,主要是为了方便医生选择合理的治疗方式,对临床具有一定的指导意义。
胫骨平台往往是与股骨下段共同组成膝关节,所以说是膝关节的重要的负重结构之一。在间接暴力或者直接暴力的情况下,比如高处坠落、足部着地,力的传导有可能引起胫骨平台骨折。由于胫骨平台骨折可以产生膝关节的损伤,导致膝关节的肿胀疼痛、活动受限,甚至膝关节内关节积血等等。所以有时的胫骨平台骨折,还会伴随有相应的侧副韧带以及交叉韧带、半月板的严重损伤。

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膝关节胫骨平台骨折可通过如下方法进行治疗:首先是保守治疗,对于单纯劈裂骨折移位不明显,胫骨平台塌陷骨折位于非负重区内,塌陷不超过1cm的骨折和胫骨内侧平台骨折不移位的骨折均可通过石膏固定4~6周后开始进行功能锻炼。其次是手术治疗,对胫骨平台骨折有明显移位或负重区塌陷大于1cm的患者都要进行手术治疗,术式以切开复位内固定为主,辅以局部植骨。
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胫骨平台系指胫骨近端,是一种松质骨,与股骨远端及髌骨共同构成膝关节。对于胫骨平台骨折未出现移位的患者,可以采用长腿石膏托固定,经过6-8周的保守治疗,如果骨痂生长比较牢固,可以采用下肢支具固定,同时积极进行膝关节屈曲功能锻炼。骨折部位一般在受伤后3个月左右即可达到临床愈合。但如果症状较为严重,患者恢复时间可能会有一定的差异。
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胫骨平台保守治疗,通常在2个月以后才能扶拐进行走路。对于胫骨平台骨折,采用保守疗法的病人,其骨折表面比较平坦,没有严重的脱臼,已经基本完成了解剖学的修复。如果出现了骨折对位错位、错位严重的病人,应采取外科手术,以修复关节面的解剖结构,从而加速骨折的早期愈合。需要积极的进行手术治疗,恢复关节面的解剖结构,促进骨折的早期愈合。
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胫骨平台骨折恢复后,一般能剧烈运动。患有小腿平台断裂的病人,一旦完全康复,就可以进行激烈的活动。其实,许多专业的运动选手,在他们的职业生涯中,都会发生小腿的膝盖断裂。这样的伤病,在得到了完全的处理之后,就可以重新获得运动的力量。因此,对于胫骨平台断裂的病人来说,不必过于担忧。这个时候,如果病人愿意配合医生进行适当的康复,大部分病人都会恢复到原来的功能,也就是说以后可以进行剧烈的活动。像是胫骨平台骨折这种损伤,要进行外科切开复位,内固定,修复受损的关节,从而促进患者逐渐恢复正常的术后功能。
胫骨平台骨折的病因是什么
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
胫骨平台骨折的病因通常是外力刺激。在临床上,导致胫骨平台骨折的病因通常是局部遭受了剧烈的暴力刺激,例如车祸、高空坠落、摔伤、扭伤等,进而导致患者发生了局部骨折。这种骨折通常会导致膝关节出现肿胀、疼痛、关节屈伸活动受到限制等症状,患者可能不能行走,关节腔中还可能有大量的积液,导致关节变形。在治疗时,一般需要通过X线检查、CT检查等项目来明确骨折的具体情况,然后制定相应的治疗方案。
胫骨平台骨折多久痊愈
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一般情况下,胫骨平台骨折多久痊愈,需要根据实际情况来判断。胫骨平台骨折可以进行保守治疗和手术治疗。对于骨折移位不明显的轻症患者,通常需要进行切开复位局部植骨并钛板内固定手术治疗,一般半年左右可以痊愈。如果患者选择的是保守治疗,通常三个月左右可以痊愈,但患者在治疗期间需要定期复查x线,并注意休息,避免进行剧烈活动。
胫骨平台骨折钢板要不要取出
刘凤岐主任医师
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胫骨平台骨折行钢板螺钉内固定术。一般钢板螺钉仍需拔出,因属关节周围断裂。胫骨平台骨折钢板螺钉内固定术后骨折愈合时间最少需3个月,大部分约需6个月。骨折完全愈合后,方可考虑去除内固定钢板。骨折在完全愈合前切忌部分充分还可以根据负重,否则会造成内固定钢板螺钉的松动甚至折断等。一般情况下,如果症状轻微,还可以通过药物治疗来缓解症状,平时做好护理。
胫骨平台骨折鉴别
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
胫骨平台骨折确诊时,需与以下疾病鉴别诊断。1、需要跟膝关节内部的损伤进行鉴别,例如,这类损伤常与膝关节内半月板有关,软骨及韧带等有关损害,有很相似的表现,因此,需采取相应检查手段,才能明确诊断。2、需要跟胫骨中上段的相关损伤进行鉴别,平台骨折属于膝关节内部参与损伤的一种类型,以及胫骨中上部骨折等,常只表现为胫骨部分的损伤。3、需要跟膝关节周围的严重骨质疏松进行鉴别,两者均可同时伴有膝关节周围显着疼痛,因此,应明确两者具体病因,并加以鉴别。
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通常情况下,胫骨平台骨折的患者两个月左右能好。具体情况分析如下:一般情况下,两个月后胫骨平台骨折患者才能逐渐进行膝关节的屈伸活动。一般情况下,两个半月后可以拄拐,患侧肢体轻负重活动,拄拐一个月后可以弃拐正常走路。在弃拐之前要加强膝关节的屈伸和下肢肌肉力量的锻炼,以恢复正常下肢肌肉力量和关节的屈伸活动,一般弃拐后患者都能恢复正常行走。
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