问题分析:判断上火还是牙髓炎的方法如下:上火的部位相对广泛,表现为多处牙龈充血肿胀,有时牙周袋溢出炎性分泌物,疼痛迟钝,还会造成牙齿松动,少数牙齿不敢咀嚼和对合。排X线显示没有形成牙周破坏,牙槽骨存在阴影区。牙髓炎的典型特征为牙齿表面有龋洞或隐裂等,遇冷热刺激疼痛可加剧、不能缓解,常放射到同侧牙齿及颌面部,尤其进入夜晚时会出现剧烈疼痛,会影响睡眠。