问题分析:宫颈细胞学检查也称为TCT或LCT,是宫颈癌筛查的一种常用检查方法和HPV一样,可以用于宫颈癌的筛查。它是将宫颈的脱落细胞收集起来后制成细胞图片,在经过染色和相应的处理,通过细胞形态学的观察,了解宫颈有没有癌前病变或宫颈癌。 宫颈脱落细胞的诊断报告形式主要有分级诊断法,也就是巴氏分级诊断法和描述性诊断两种,以前都用的是巴氏分级。巴氏分级分为五级分类法:一级是图片中没有异形或者不正常的细胞;二级是细胞形态有异形,但没有恶性证据,根据异性的轻重分为2a和2b;三级可以是恶性,但不能确定;四级是细胞学高度怀疑恶性;五级就是细胞学肯定有恶性。
因为现在加上TBS的描述性诊断系统,除对细胞形态学进行检查描述以外,还对标本的质量是满意,还是取材不满意进行了一个描述,因此目前的巴氏分级法逐渐的被摒气不用了。 TBS系统对标形细胞形态进行两个系统的描述:一个是来源于鳞状上皮的描述;另一个是来源于腺上皮的描述,鳞状上皮异常多见,比如出现阿斯卡斯也就是不典型的鳞状细胞。同时伴有HPV阳性的话,或者是低度病变,或者是高级别病变以及鳞状细胞癌等等,都是立即转诊阴道镜的指征。