问题分析:28周胎盘成熟度Ⅰ级可以是正常的,胎盘成熟度实际上是在超声的影像学下,对于胎盘的影像学表现的一个分级,从怀孕28周的时候B超报告单上就已经开始出现胎盘分级,28周的时候胎盘的分级大多数都是0-Ⅰ级,到36周的时候,胎盘的级别可以达到Ⅰ-Ⅱ级,而到40周的时候就可以达到Ⅱ=Ⅲ级了。通常情况下胎盘达到Ⅱ级以上,就提示着胎儿已经接近成熟,如果胎盘达到Ⅲ级,则说明胎盘已经完全成熟,并且趋于老化,再继续等待妊娠,有可能会影响到胎盘的功能,反而不利于胎儿在宫内的状况。
0级的胎盘是指绒毛板呈现一条光亮的直线,实质会呈现均匀一致的比较细致的颗粒,通常见不到基底层,大多数都是出现在怀孕28周之前。接下来就是Ⅰ级的胎盘,这个时候的绒毛板为一个轻度的起伏的亮线,胎盘实质的颗粒略增粗、回声略强,基底层仍然还没有出现,多出现在怀孕29-36周。Ⅱ级胎盘是指绒毛板出现切迹,延伸到胎盘的实质,但是仍然没有达到基底层,胎盘的实质颗粒变粗,出现较强的短柱状回声,基底层可以出现不规则的较强的条形回声,平行靠近肌壁,这个时候的孕周大多数都是在36-40周。接下来最后就是Ⅲ级胎盘,这个时候的胎盘指的是绒毛的切迹已经达到基底层,胎盘的实质出现多个强回声环,内可以出现无回声的小池,有的时候甚至还能够看到反光增强的钙化灶。