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室上性心动过速的治疗

室上性心动过速的治疗
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:室上性心动过速的治疗有三种:
一、通过物理的办法,包括按压眼球、按压颈动脉窦或者刺激咽喉壁,造成腹压增高等动作,使得室上性心动过速终止;
二、在这些物理治疗没有效的情况下,可以选择到医院静脉输注药物,进行室上性心动过速的治疗,转复为窦性心律;
三、而对于室上性心动过速的机制,是在心房心室之间出现了旁路,而这些旁路的折返会造成室上性心动过速的发生,所以针对这一机制也可以进行室上性心动过速的射频消融,主要是通过电生理的办法,找到异常的旁路,进行电的消融而打断折返,就会终止室上性心动过速的发作。进行射频消融的通常是在室上性心动过速经常发作,而且自己不能够自行终止或者发作的时候心动过快,超过180次/分,带来心慌、胸闷、头晕、黑蒙等症状就需要进行射频消融的治疗。

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首先需要纠正心脏病理,让它发生改变,然后调整异常病理的生理功能,比如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等,这样病情才能得到控制。老年人室性心动过速,是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常,要想得到有效的治疗。
什么是室上性心动过速
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室上性心动过速的传统定义为源于希氏束分支上方的心动过速,随着现代电生理技术的发展,人们认识到其折返途径可累及心房、房室交界区、希氏束核心室等处,现在广义上的室上性心动过速包括一切起源及传导途径而不仅仅限于心房内心动过速,包括窦性快速性心律失常、生理性窦速、不适应性窦速、窦房结折返性心动过速等。建议患者及时就医进行治疗。
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阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律,其特征是突然发作和突然终止。阵发性室上性心动过速的根源可能是由心房或房室交界区引发的,大部分原因是由于房室旁道和房室结双径路造成的,也有少部分是由于自律能力提高,或是激活了运动。可以通过三次以上的心电图来判断阵发性室上性心跳过速,即房性的心动过速和交界区性的心动过速。
室上性心动过速的治疗方法有哪些
龚新宇副主任医师
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目前临床上缺乏能完全控制症状的药物,通过射频消融术治疗阵发性室上性心动过速,可达到彻底根治的目的。患者在术后一般不会复发,且由于射频消融术是一种微创手术,对患者的创伤较小。
室上性心动过速的治疗方式是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,室上性心房颤动是一种比较普遍的心律不齐。主要有以下几种治疗措施:1、迷走神经刺激。颈部静脉窦的推拿,在深呼吸后屏气,再用力做呼气,引起呕吐,把脸浸泡在凉水里。2、药物治疗。普罗帕酮、B型阻断药、静脉注射洋地黄制剂、腺苷-钙化通道阻断剂。3、食管内翻。4、射频消融术。5、直流电复法。
室上性心动过速是什么病
周恒副主任医师
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室上性心动过速是一种称为折返性心动过速的心律失常。室上性心动过速与房室交界处相关,发生在90%的室内折返性心动过速患者中,并利用潜伏性、房室性、房室折返性导致心动过速,并且通常可以在没有异性心脏病的情况下发生,症状的严重程度取决于发作时的心率和发作的持续时间,发作的特征是不同的。一般反复发作的阵发性室上性心动过速需要射频消融。
室上性心动过速是怎么引起的
龚新宇副主任医师
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室上性心动过速一些心脏上的疾病都会导致室上性心动过速,比如先天性心脏病、心肌炎等疾病基础上,多数都是无器质性心脏疾病,发作时最大的特点就是劳累、紧张。还有感染也是一种常见的诱发因素,如果持续时间不是很长可以慢慢自行缓解,本身有冠心病、甲状腺机能亢进和心肌病等情况,也是诱导室上性心动过速的原因,只要把导致室上性心动过速的病因找出进行相应的医治,基本就没有什么多大的问题。
室上性心动过速严重吗
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一般情况下,室上性心动过速是否严重需要根据患者的情况进行判断,具体内容如下:室上性心动过速一般包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。如果患者出现了房室折返性心动过速,并伴有房颤,通常会比较严重,若不及时治疗,很容易引发室颤,甚至出现心跳停止,可能导致患者有生命危险。而阵发性室上性心搏过速相对内言没有那么严重,可以通过射频消融术来彻底治愈。
室上性心动过速应该如何治疗
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室上性心动过速的治疗方法主要包括:1、刺激迷走神经的办法。2、药物治疗,首选三磷酸腺苷,约90%有效,如果无效者,选用钙离子拮抗剂。3、伴心绞痛、低血压可选同步直流电复律。4、预防复发,可选导管消融治疗。
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室上性心动过速简称室上速,主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。临床上最为常见的,是阵发性的室上速,是一种阵发性、快速而规则的异位心律,它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来的感觉,很难受。
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