问题分析:怀孕初期见红可能是孕囊增大诱发宫缩,导致孕囊部分剥离,少许出血引起。这种情况诊断先兆流产,要给予孕激素类保胎药物抑制宫缩,保胎治疗。绝大部分都可以好转,有极个别女性出血越来越多而流产。
在保胎之前要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况,也要除外宫颈病变出血,要用窥器撑开阴道壁暴露宫颈,观察宫颈情况。有宫颈息肉出血要行宫颈息肉摘除,有宫颈糜烂出血要检查宫颈TCT和HPV,除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌,要做B超检查。如果B超未见宫内孕囊要检查血HCG,两者相结合,判断宫外孕的可能性并作出处理。如果B超提示宫内孕囊,一般考虑先兆流产给予保胎治疗。宫内孕囊持续两周以上未见胎心,或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心考虑胚胎停育,就不用保胎了,要清宫终止妊娠。