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完全性右束支传导阻滞怎么治疗

完全性右束支传导阻滞怎么治疗
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:完全性右束支传导阻滞一般可以见于正常人,也可以见于风湿性心脏病、先天性心脏病,比如房间隔缺损、高血压、冠心病、肺心病等情况。因为右束支比较细长,所以正常人也可以出现右束支传导阻滞,如果是正常人出现完全性右束支传导阻滞,没有任何不舒服的症状,不需要治疗定期随访就可以。如果是新出现的症状要检查心肌酶,筛查是否存在心肌炎,如果其他原因导致的完全性右束支传导阻滞,需要积极治疗原发的心脏病,比如房间隔缺损要进行房间隔缺损的修补术,
如果是肺心病,右心负荷过重也可以出现右束支传导阻滞,要积极治疗肺心病,治疗过程中完全性右束支传导阻滞不一定会得到纠正。急性心肌梗死时,如果出现右束支传导阻滞,说明患者的心肌梗死面积非常大,非常危险,要积极开通相关的动脉。此外,如果老年人出现完全性右束支传导阻滞合并一度房室传导阻滞,需要高度重视,可能会存在传导系统的退行性变,随时会发生心率突然减慢的可能,要定期复查24小时动态心电,必要时需要植入永久性起搏器治疗。

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临床上以不完全性右束支传导阻滞较为多见。对不完全性右束支传导阻滞治疗首先需积极查找原因或诱发因素,针对原因或诱发因素采取治疗措施。临床常见诱发不完全性右束支传导阻滞原因有心肌炎,心肌梗死和中毒,其诱因有肥胖,呼吸睡眠暂停综合征和并发房室传导阻滞。如病人经治疗原因和祛除诱因,仍然有不完全性右束支传导阻滞时,需以动态心电图(DCG)监测有无并发其它房室传导阻滞现象,此种情况如严重者需装起搏器处理,如无严重者可定期追踪。
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不完全性右束支传导阻滞不需特殊治,临床上不完全性右束支传导阻滞比较常见。对于不完全性右束支传导阻滞的治疗,首先需要积极寻找病因或诱因,并针对病因或诱因进行治疗。临床上常见的诱发不完全性右束支传导阻滞的病因包括心肌炎、心肌梗死、中毒等。
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通常情况下,心脏完全性右束支传导阻滞可以通过对因治疗。心脏完全性右束支传导阻滞是指心电图上QRS波大于0.12秒,同时伴有右束支传导阻滞。在临床上,如果病人出现了严重的右束支传导阻滞,并且在各项检查中没有发现任何心脏器质性病变,那么就可以定期进行治疗。如果病人突然发生了右束支阻滞,应及时发现其原因和诱发因素。
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如果出现频发的完全性右束支传导阻滞,且经过各种检查未发现心脏器质性病变的情况,可以定期复查而不需采取处理;若患者突然出现完全性右束支阻滞,需积极寻找病因或诱因,并针对病因或诱因进行治疗。
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一般情况下,右束支传导阻滞的患者可以通过一般治疗、安装起搏器进行治疗。具体分析如下:1.一般治疗:部分右束支传导阻滞的患者如果没有其他明显症状,只需在日常生活中,保持规律作息、保持适量运动、维持正常免疫力即可。2.安装起搏器:部分右束支传导阻滞患者,可能会出现心慌、心悸、头晕等症状,此类患者就需要通过安装起搏器来缓解病情。建议患者在治疗期间,多喝温水、多休息,尽量少吃或不吃油腻、辛辣的食物,不得饮酒或含有酒精的饮料,以免诱发其他疾病。
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先天性心脏病患者伴有右束支传导阻滞需要考虑合并了右心增大及肺动脉高压的情况,需要尽快查明原因并治疗。可选择的治疗方案有手术治疗及药物治疗。手术可以改善先天性心脏病的情况,药物治疗主要是改善肺动脉高压及防止右心衰。如果没有上述的问题,单纯右束支传导阻滞无需治疗。排除了其他原因的单纯胸闷,可考虑选用参松养心胶囊这类药物来改善,该药物具有多离子通道阻滞与非离子通道整合调节作用,能调节自主神经,改善心肌供血和心室重构问题,有效改善心律失常的情况,且安全性较高,适合长期服用。
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问题分析:您好!完全性右束支传导阻滞是心脏激动传导的途径及顺序发生改变,成人心电图完全性右束支传导阻滞可见于部分正常人,但也可见于心脏病变。意见建议:成人右束支传导阻滞如果没有症状一般无需处理,大部分右束支阻滞会持续存在,一般不需要复查。
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指导意见:你好,完全右束支传导阻滞是先天性的,不是心脏器质性病变。所以不用治疗,放松心情即可。仅是右心室收缩稍迟而已。右束支传导阻滞常见于风湿心、肺源心、室间隔缺损和冠心病,有时也可见于正常人。希望能帮到你
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