问题分析：肺实变就是由于肺不张和肺泡的积液，造成肺内机体的消失，而肺组织呈现实质性的改变，大量的渗出物填充到肺泡腔内，导致肺泡气体减少或者消失，这种情况下就称为实变。常见的原因是肺炎，最常见的是肺炎链球菌引起的肺炎，往往称之为大叶性肺炎，它在病变早期往往就是一种实变的征象为表现的，往往可以发热，可以咳铁锈色的痰。此外还有一种疾病叫干酪性肺炎，它的病原体是结核菌，结核病引起来的，往往也有的患者是以肺实变为表现，这种通过痰找结核菌能够明确诊断，相应是要予以抗结核的治疗。
还有一些原因导致肺不张，比如说肿瘤堵塞了气道，导致了肺不张，或者是由于局部的痰栓堵塞等等，也可以导致堵塞性的肺炎或者堵塞性的肺不张，往往提示也是实变。或者局部肺泡的一些大面积出血，往往也可以导致局部的实变。具体不同的情况可能会有不同的症状，大量的实变会导致患者氧的弥散面积会减少，往往严重的患者会出现一些低氧血症，甚至严重的患者会出现一些呼吸衰竭。这种情况要予以积极的处理，并密切的观察，明确原因采取积极的治疗，如果炎症要予以抗感染治疗，如果是阻塞的，要尽快解决梗阻的因素，方能够改善。
