问题分析:左束支传导阻滞一旦出现是没有很好的办法纠正的,如果出现左束支传导阻滞,需要结合患者出现的基础疾病来决定,比如当新出现的左束支传导阻滞合并剧烈的胸痛,可能是存在急性的心肌梗死,需要尽快的进行静脉溶栓或者冠脉内植入支架,开通梗死的相关动脉,改善心肌缺血,这时心肌缺血导致的左束支传导阻滞可能会得到纠正。如果急性心肌炎出现了左束支传导阻滞,说明病情极其危重,可能会发展为爆发性心肌炎,死亡风险非常高。需要积极治疗心肌炎,必要时需要激素冲击以及心脏辅助泵等治疗。
当心力衰竭、心肌病导致的左束支传导阻滞,主要的治疗是要积极的治疗心衰以及心肌病等基础心脏病,更好的控制心衰的症状,阻止心衰的进展。顽固性的心衰,左束支传导阻滞非常严重,QRS波群>135ms,同时左室的舒张末径>55mm,以及收缩功能射血分数低于35%,这时心脏左右心室收缩显著的不同步,可以考虑植入永久性起搏器进行心脏再同步化治疗,来纠正顽固性的心力衰竭。