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偏瘫是怎么引起的

偏瘫是怎么引起的
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黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:偏瘫最常见的原因是脑血管病、脑出血、脑血栓形成,或者脑栓塞导致的。也可以见于颅内的硬膜下血肿、外伤、无脑损伤,也可以是肿瘤性的、动静脉畸形,或者是大脑的退行性病变导致的。偏瘫又叫做半身不髓,指颅脑的运动神经纤维,就是皮质脊髓束、皮质脑干束共同的损伤导致的症状。它可以表现为一侧肢体的上下肢同时出现瘫痪的现象,所以叫偏瘫。有时候也合并有同侧的颅神经损伤,所以有面舌瘫现象。

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急性脑梗死是临床常见的脑血管系统疾病,主要是因为血液黏稠度增高、脑动脉粥样硬化等多种原因引起的脑组织供血不足,导致严重的神经功能受损,造成对侧肢体运动和感觉功能障碍的问题,出现偏瘫的表现。患者可通过药物以及康复训练来共同改善预后。药物方面,对于缺血性的中风,临床常应用具有活血化瘀功效的药物,例如同仁堂化瘀丸,该药可有效抑制血小板凝聚,防止血栓形成,增加各组织的血液灌注,有效地降低血清炎性因子水平,使患者脑血管通畅、脑细胞功能恢复,从而起到益气活血、化瘀通络的功效,帮助患者改善偏瘫的问题。此外,应尽早开始康复治疗,可防止肢体关节、肌肉挛缩;而且还有助于促进相应局部脑血流增加,促使尚存在的细胞恢复功能,对患者预后极有好处。
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造成急性偏瘫的原因是很多的,像新发的脑梗死或出血以及占位性病变,可以造成支配肢体的脊髓丘脑束及其走行纤维受损。造成肢体失去脑组织的支配,就会出现一侧或者双侧肢体无力出现偏瘫的临床症状。
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脑梗塞引起的右侧偏瘫,早期如果在时间窗口内,4.5小时内可以进行溶栓和取栓,这样可以迅速疏通血管,改善脑梗导致的右侧偏瘫。然后在微循环中应用丁苯酞,依达拉奉清除原自由基,对脑功能有一定的促进作用。此外,还有阿司匹林、阿托伐他汀、促进血液循环、稳固斑块,以及由脑梗塞导致的右侧肢体瘫痪。还可以进行积极的康复运动,治疗后的偏瘫一般要在半年左右。
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一般情况下,脑梗引起偏瘫能否治好需根据实际情况来判断,具体内容如下:脑梗导致的偏瘫要看其发生的程度,位置,以及治疗的时机。脑梗死会导致局部脑细胞的坏死,导致四肢偏瘫不方便,只要及时进行抢救,抢救出缺血半暗带或者溶栓及时,就可以避免留下任何后遗症,留下了一些残存的偏瘫,可以在以后的康复过程中进行一些康复治疗,比如行走功能、吃饭功能等。
脑溢血引起的偏瘫能治好吗
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脑溢血引起的偏瘫,在临床医学上并不一定保证能够治好的。需要针对具体的病例进行检查和治疗了之后才能够确定,因为,在脑出血的程度性上以及治疗方面的及时性都是会导致偏瘫的情况存在不同的程度性,如果是能够在时间内进行的治疗就会有可能治好,反之则不能够治好。
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偏瘫病因多样复杂,总的来说都与血脂增高,血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系,概括起来有以下几点:一、动脉粥样硬化是中风最主要的原因,70%的中风病人患有动脉硬化,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。二、高血压是中风最主要最常见的病应,脑出血病人93%有高血压病史。三、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
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一般的偏瘫会出现突然发生的眩晕,头痛或头痛突然加重由间断性头痛变为持续性剧烈头痛,或突然感到一侧脸部或手脚麻木,唇麻或一侧上下肢发麻,暂时的吐字不清或讲话不灵。突然出现原因不明的跌跤或晕倒。突然一侧肢体无力或活动不灵活,时发时停。
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有高血压病史,目前出现偏瘫,是脑血管疾病导致的。这是高血压的并发症之一。长期的高血压或者血压控制不良,就诱发了脑血管疾病的发生。其预后跟很多因素有关。与脑血管疾病病灶的大小、部位、治疗是否及时,病人对治疗的反应等有很大的不同。
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偏瘫可以治好的,尤其是年轻的病人,初期就抓紧时间治疗抓紧时间锻炼,很快就能治好。平时做好康复训练,在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治,还可配合针灸,按摩等。注意除应树立病人康复信心外,陪护家属还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌烦灰心,半途而废。只要坚持大多数偏瘫是能收到理想效果的。
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