问题分析:关于急性脑梗是否必须溶栓要根据具体问题进行分析,首先需要明确的是,急性脑梗发病患者要及时就诊,争取治疗及救治的时间,因为早治疗预后更佳。关于是否溶栓要符合以下两个要素:首先,患者在发病4.5小时内就诊才有溶栓机会,越早越好,超过静脉溶栓时间窗,大血管病变可于6-8小时内做动脉溶栓,如果超过动脉及静脉溶栓时间窗就没办法溶栓治疗了,那样溶栓出血的风险就很大了。其次,患者要有一定的神经功能缺损症状,如果患者症状很轻微,经过保守治疗就能取得很好的恢复就不需要溶栓了;而如果症状较重,进行溶栓可以使患者获益更多,取得更好的疗效,就应当积极进行溶栓治疗,把血栓带来的后遗症减小到最低。最后溶栓的患者还需要符合一些溶栓的适应症,而没有近期出血手术等等禁忌症,这就需要医生评估了,患者及患者家属所要做的就是及早识别出急性血栓尽早就医,为患者的治疗赢得宝贵的时间。