三叉神经痛手术是微创还是开颅

三叉神经痛微血管减压术从入院至出院多数患者花费在4万人民币左右。但三叉神经痛手术病人一般为中老年病人，若为高龄病人则他们心肺功能，肝肾功能都比较差，可能要使用内科药物矫正，其中术后还需使用有关药物治疗，收费因个人情况不同而有所上浮。另一种术式是射频治疗（RFI），射频治疗一般是门诊完成的，用的是局麻，费用较少，千元左右就能解决。三叉神经痛手术过程中具体整体花费还需要结合当地医保相关政策以及医保部门报销比例等因素，同时还需要结合患者年龄，身体状况等因素来综合评判。

一般情况下，三叉神经痛手术方案主要是三叉神经微血管减压术和，具体分析如下：三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。三叉神经微血管减压术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。是主要是全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。

三叉神经痛手术方式有显微血管减压术、立体定向放射治疗、经皮穿刺半月神经节毁损术等。三叉神经疼痛可以通过显微血管减压术进行治疗，主要用于三叉神经疼痛的血管压迫，可以完全保存三叉神经的功能；也可以通过立体定向放疗，通常是以三叉神经根或脑桥为靶位进行放疗；还可以通过经皮穿刺半月神经节毁损术治疗，以CT导向下经皮穿刺，利用电磁场、机械性压迫、化学物质毁损等方式治疗。患者平时应该养成定期体检的好习惯，每年或每半年一次，保持合理的饮食，不要吃刺激和油腻的食物，有利于身体恢复。

一般情况下，面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛称为三叉神经痛，如果复发可以通过药物、手术等方式进行治疗。具体内容如下：药物治疗为首选的基本治疗，适用于患病初期老年人或有严重并发症的患者，复发后症状不严重，建议选用卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠、氯硝西泮、阿米替林、巴氯芬、普瑞巴林等药物进行治疗，如果症状严重，可以再次进行微血管减压术、颅外三叉神经周围支切断术等手术。

一般来说，三叉神经痛的手术后遗症有以下几种：1.眩晕反应：通常在手术后3-5天，病人会因为手术后的低颅压而引起眩晕，可以藉由平卧的休息和适当的活动来避免；2.颅内压升高，听力障碍或者面瘫：出现的概率一般在1%以下；3.脑脊液丢失：手术造成头皮或者骨孔封闭不全都会造成脑脊液漏出，如果脑脊液丢失过多会造成气颅或者微痛等；4.炎症反应：如导致发热或头皮感染等，需要严格无菌操作，以免发生。

一般来说，三叉神经痛现在首选的疗法为血管减压。此种手术方法，需在耳后作一长约5厘米的小切口并开一小骨瓣后再入内手术，患者术后康复较快。国外通常象这样的血管减压2～3日入院。国内现在比较住院的时间稍有延长，但一般患者在手术后3-5天内康复基本都能自由支配。1个礼拜就拆线了，这样患者的康复速度会更快。三叉神经痛血管减压手术后疼痛缓解率>术中疼痛缓解率，有文献报道1,3,5年后疼痛缓解率依次为术中缓解率>术前缓解率。因此，临床仍有部分患者反复发作。复发原因多为垫在棉片上的松脱，或血管产生新压迫，或因炎症粘连等其它因素所致，均可使疼痛反复发作，但是总体上临床复发率很低，取得了较满意的疗效。

一般情况下，三叉神经痛手术是否危险，要根据具体情况来定：三叉神经包括眼神经，上颌神经和下颌神经。不同的神经趋于结构，功能都是不一样的，如果患者的疼痛发生在比较重要的区域，则手术可能比较危险；如果患者的疼痛发生在不太重要的区域，则手术可能就不危险。建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊，在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。此外，建议患者平时要保持轻松、平和的心态，避免激动、愤怒等情绪刺激。

三叉神经痛的好处是可以缓解疼痛，但也有可能导致脸部的麻木和长期的不适应。三叉神经痛的手术有一个弊端，那就是患者很可能会复发，因为这种情况下，三叉神经痛并不能完全摧毁所有的神经，一旦有一根断裂，就会慢慢愈合，然后再发作。因为是破坏型的，所以没有任何的知觉，有时候，患者都会觉得麻木。所以建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。

三叉神经痛手术有危险，但可以有效治疗。微创减压是三叉神经疼痛最好的方法，它不需要切开大脑，只需要在耳朵后面开一个4-5cm的小洞，然后在头盖处打一个1角硬币大小的眼球，大约1.5厘米。在开凿头盖骨之后，会在大脑的缝隙里面进行手术，因为神经和血管都是在这个缝隙里面的。找出压在他身上的血管，然后在不伤害大脑的情况下，将他移走。因此，从原理上来说，它不会对大脑造成伤害，这是最好的情况。在手术的时候，会对脑组织造成一些副作用，一些常见的副作用，并不会对患者的日常活动造成影响，也不会对患者的大脑造成什么影响。但因为全麻，做完这类的外科治疗，有很大的风险，比如脑出血，脑血栓，肺栓塞，心脏栓塞，甚至有致命的危险。不过，患者也不用害怕，这种情况很少见，每一千个介入手术，才会有一到两名患者，而且在接受了治疗之后，还可以抢救。

三叉神经痛微创手术成功率90%左右。三叉神经痛采用的外科手术方法是血管减压，经治疗后，患者的疼痛减轻程度90%左右。因为在三叉神经痛的各种治疗方法中，血管减压效果最好，疼痛缓解时间最久，属于一种相对安全的方法。患者平时应该注意营养均衡，多吃新鲜的水果、蔬菜，不要吃刺激和油腻的食物，每天做些有氧运动，如散步、慢跑等。