问题分析:左心室增大会导致左心泵血功能减弱,会导致心力衰竭,一般见于扩张型心肌病、缺血性心脏病、高血压性心脏病晚期、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等器质性心脏病,会导致患者出现不同程度的呼吸困难以及各个脏器缺血的表现,严重的心力衰竭可能会出现周身的水肿、胸腔积液,甚至危及生命。而且左心室扩大后心肌纤维化严重,容易出现心肌的异常放电,导致室速、室颤等恶性心律失常,容易出现心源性猝死。
所以当出现左心室的扩大,最关键的治疗是要阻止心室重构,阻止心脏的进一步扩大。可以阻止心室重构的药物有ACEI以及ARB类的药物,β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂,比如培哚普利、雷米普利、厄贝沙坦、替米沙坦、比索洛尔、卡维地洛、螺内酯等,还可以应用沙库巴曲缬沙坦,在抑制心室重构阻止心脏扩大的同时激活脑钠肽系统,利尿,改善心衰的症状。