问题分析：肝内胆管结石合并疼痛时：1.首先要确认疼痛是否是肝内胆管结石而引起的，进一步的影像学检查来评估肝内胆管结石是否有合并感染、梗阻等等的因素存在；2.如果确认是肝内胆管结石引起的疼痛，一般都是合并感染的因素存在，此时要及时的给予解痉、消炎、止痛、对症的处理，能够有效地缓解症状；3.如果在积极的保守治疗无效，或者说保守治疗有效，但疼痛反复发作的情况，则需要考虑手术治疗，根据肝内胆管结石具体的部位，而采取相应的胆管取石或者肝切除的方案，最终的目的是为了取净肝内胆管结石，避免复发，缓解症状。
