问题分析：红斑狼疮肾炎4型比较严重，为弥漫性肾炎。肾脏病理上发现受累的肾小球超过50%，可以出现弥漫性节段性增殖伴硬化或者球形增殖伴硬化；部分会合并肾小管病变，在临床上可以出现血尿和蛋白尿。个别表现为肾病综合征的改变，有大量蛋白尿、低蛋白血症，高脂血症和高度水肿等。一部分患者病情继续进展会进入慢性肾功能不全，需要进行肾脏替代治疗。
