问题分析:腰椎管狭窄可以先选择保守治疗,如果治疗无效再考虑手术治疗。保守治疗的选择要看患者腰椎管狭窄症状的轻重,椎管狭窄的症状主要有一定程度的腰痛,最主要的表现是下肢沉重感、无力感,尤其是在走一段路之后出现下肢乏力,不能抬腿,原地休息十多分钟就能明显缓解,可以继续走路,这叫间歇性跛行。有时对神经根出现刺激症状,也会出现下肢的放射性疼痛和麻木。
如果椎管狭窄的症状不是经常发作,疼痛不严重,可以选择保守治疗,包括休息,尽量不要久坐,平时注意锻炼腰背肌肉的力量,可以口服抗炎止痛治疗药物进行疼痛的控制,口服甲钴胺或者肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗。一般来说,肌肉注射腺苷钴胺都可以在一定程度上缓解椎管狭窄引起的神经症状,走路腿发沉的感觉也会逐渐缓解。如果保守治疗没有效果,走不远就会出现明显的腿沉重、无力,就可能需要手术治疗,手术治疗的经典方法就是腰椎减压、椎间融合内固定术。