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室性心动过速最常见的病因

室性心动过速最常见的病因
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:室性心动过速最常见的病因是冠心病各种类型,比如急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死,后期出现缺血性心肌病,还有原发性心肌病,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病和致心律失常的右室心肌病等。
另外,部分的室速发生于心脏结构和功能正常者,称为特发性室速,多起源于右心室流出道、左心室间隔部和主动脉窦部。少部分的室速与遗传有关,也称心肌离子通道疾病,如长QT综合征、Brugada综合征等。一些特殊药物或毒物也可引起室速,如洋地黄中毒,抗心律失常药物的致心律失常作用,像服用胺碘酮引起QT间期的延长,引发尖端扭转型室性心动过速,严重的低血钾也可以引起继发性QT间期延长等。

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短阵室性心动过速如何治疗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,短阵室性心动过速需根据患者有无心脏基础疾病对症治疗。具体分析如下:1.若患者无心脏基础疾病:对于此类患者,且发作时无症状,无血流动力学异常,可以暂观察。2.若合并心脏器质性病变:对于出现相关病变且有临床症状、血流动力学不稳定的患者,需要通过电复律或药物转复窦性心律,积极治疗原发疾病。可在专业医师建议下,遵医嘱,选择利多卡因,胺碘酮,普罗帕酮,艾司洛尔等药物进行治疗。
短阵室性心动过速什么意思
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,短阵性室性心动过速属于心律失常。具体情况分析如下:室性心动过速指的是心脏收缩异位兴奋起源点在心室部位,这个异位兴奋点连续发出电冲动会导致室性心动过速。短阵性是指心动过速不能持续的阵发性短暂性发作。短阵室性心动过速是一种恶性心律失常疾病,患者会出现一过性的头晕黑朦,眼前发黑等血液动力学不稳定现象,需要积极应用胺碘酮等抗心律失常药物。
什么是特发性室性心动过速
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
特发性室性心动过速是指未发现器质性心脏病变的室性心动过速。多发生于无器质性心脏病依据的患者,经检查是一组没有明显心脏结构和功能异常的单形性室性心动过速。病因不明,一般不会出现晕厥和休克的症状,表现为轻微的心悸和心前区的不适。患者的临床表现一般是突然发病,可能会持续很长时间,主要表现为心悸、胸闷、头晕,严重的还可能出现晕厥。
室性心动过速的临床表现
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
室性心动过速的临床表现有以下几点。如果每分100次或更多,则称为房性心动过速。临床表现取决于病情的严重性:1、无明显的症状,只是心悸、胸闷、乏力、头晕出汗等;2、严重的患者会出现嘴唇发绀、气促、晕厥、低血压、休克、心衰、心绞痛等症状,严重者会出现心房颤动、突发死亡。根据疾病的性质,会有差异,比如二尖瓣狭窄的风湿性心脏病病人,其心尖区会出现舒张中后期的能量紊乱。
室性心动过速的预防
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
室性心动过速可按其持续期划分为:持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。此外,还可以依据是否存在器质性心脏病、室速的心电图形态、室速的来源和转归等因素进行分析。室性心动过速是一种非常危险的心律不齐。对于引起和保持室性心搏过速的各类可逆病变,如缺血、低血压、低血钾等,要积极地加以研究和处理。窦性心律失常或房颤时,心室速度较低,容易出现室性心律失常,可采用阿托品或人造心脏起搏。
室性心动过速的治疗方法
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,室性心动过速的治疗方法由药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体内容如下:1、药物治疗:利多卡因、乙胺碘呋酮、心率平、异搏定、钾、镁等。选择何种药物,可以由医师的面诊来决定;2、电复律:在室性心动过速的时候,电复律可以终止室性心跳过速。在出现急性血流动力学紊乱的情况下,如低血压、休克、急性心衰、心绞痛等,应采用电复律;3、经皮导管射频消融:能有效地治疗室性心律失常,是一种比较好的方法,尤其是非器质性心脏病的室性心动过速,例如左室或右室室性心动过速,其成功率在90%-95%之间;建议患者结合自己的实际情况选择合适的治疗方案。
室性心动过速的注意事项
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,室性心动过速的注意事项有生活护理、治疗原发疾病等,具体内容如下:1.生活护理:如果患者患有室性心动过速,患者应养成良好的生活习惯,可以适当地进行运动,要注意避免过度劳累,要尽量保证充足的休息时间,以免加重心脏负担。2.治疗原发疾病:室性心动过速可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、尿毒症等疾病所诱发的,患者应积极配合治疗,以控制原发疾病的病情,从而改善室性心动过速的情况。
室性心动过速如何治疗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
对于室性心动过速的患者,要及时的进行治疗,以防止突发的心脏骤停。室性心动过速的方法有:药物、直流电复律、射频消融等。对室性心动过速患者,可选择静脉滴注利多卡因和胺碘酮;当室速出现不稳定时,必须马上进行电复律。在不存在器质性心脏病的情况下,还可以选择心律平;如以上两种药物都不能奏效,则可静脉应用镁剂、维拉帕米,或采用射频消融法或植入心房除颤。
室性心动过速首选治疗是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说,室性心动过速首选治疗是药物治疗。具体分析如下:室性心动过速是常见的心律失常,主要是器质性心脏病引起的,比如心肌病、冠心病等,治疗方法是药物治疗、消融术和安装除颤器,首选治疗是药物治疗,患者可以首先在医生的指导下使用利多卡因、维拉帕米进行治疗,有助于缓解不适症状。日常生活中,患者应当生活规律化,建立良好的生活习惯,起居有常,饮食有节,特别需要忌烟戒酒。
室性心动过速需要做射频消融术吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,室性心动过速可能需要做射频消融术,具体内容如下:特发性室速、束支折返性室速、疤痕性室速、多形性室速等病症都属于室性心动过速,在确诊后,患者可以接受射频消融术来进行治疗,以改善不适症状。因此,室性心动过速患者可能是需要做射频消融术的。经过射频消融术,患者室性心动过速的兴奋病灶通常能够被消融掉,有助于促进患者心率恢复正常状态,从而促进患者的身体恢复健康。
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