跟骨骨折应该怎样锻炼

Sanders分型基于冠状面CT扫描，由外而内分为三分A、B、C，分别代表骨折线的位置。分型如下：1、I型：所有无移位骨折；2、II型：二部分骨折，按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。3、III型：三部分骨折，同样，根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折，典型的骨折具有中央压缩骨块。4、IV型：骨折包含全部骨折线，IVabc。在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案，并要对每个病例进行仔细评估，才能确定最佳的处理方法。

通常情况下，跟骨骨折患者需要2-6周才能消肿。具体情况分析如下：跟骨骨折是最常见的足部跗骨骨折，占足部骨折的30%。跟骨骨折患者消肿时间主要取决于骨折断端出血情况和周围软组织损伤情况。如果骨折断端为裂纹性骨折，出血比较少，对周围软组织的损伤相对较轻，患者一般需要2-3周才能消肿。如果骨折断端出现明显的移位或者粉碎性骨折，骨折断端渗血比较多，一般需要4-6周才能完全吸收。

通常情况下，跟骨骨折两个月了可以通过康复训练来锻炼。跟骨骨折的时候，骨头还没有完全恢复，不能承受太大的重量。跟骨骨折后3个月内不宜负重，以免造成跟骨塌陷，造成平足，行走时出现疼痛。两个月的运动包括：第一，扶着拐杖下地运动，患肢不负重；第2步，积极锻炼膝关节、踝关节和足趾，防止关节僵直；第3，锻炼下肢肌肉，防止长期不负重导致肌肉萎缩。

一般情况下，跟骨骨折两个月了可以通过主动训练、被动活动等方式进行锻炼，具体内容如下：1.主动训练：如果跟骨骨折有两个月了，此时跟骨骨折通常有初步愈合，可以进行不负重的锻炼，患者可以通过主动屈伸关节等方式进行主动训练，来恢复关节功能，在锻炼之前患者可以用温水热敷跟骨骨折处。2.被动活动：此外，在跟骨骨折两个月时，患者可以适当加入被动活动，如用手进行辅助训练。

跟骨骨折术后的康复锻炼通常有踝关节锻炼等。如果出现了跟骨骨折的情况，在康复后，可以遵医嘱进行踝关节锻炼，包括踝关节主动锻炼、被动屈伸功能训练、抗阻力训练、负重下地行走训练等，还可以先用机械辅助运动。在关节没有完全固定之前，可以通过适当的运动来加强关节的运动。总而言之，要有一个循序渐进的原则，不能操之过急。

通常情况下，跟骨骨折以后至少6到8周左右以后才可以锻炼。术后早期很容易出现肿胀和疼痛，出血以及移位，这时应暂时减少活动，可以做肌肉的收缩，比如立正的动作，还可以活动脚趾，但是不要活动跟骨和脚踝，避免引起骨折的移位和出血肿胀。在后期骨折愈合良好至少6到8周左右以后，可以在医生指导下进行功能锻炼，通过受伤肢体肌肉收缩，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

跟骨骨折术后可以通过以下几种方法防止皮肤出现坏死：第一，持续抬高患者，让患者迅速的消除红肿，减少患者的局部紧张度，促进术后的血流循环，避免创面破裂和皮肤坏死。第二种是静脉滴注甘露醇注射液或者是速尿，可以快速排出身体中的多余水份，防止术后伤口周围的肿胀加剧。第三、注意营养，避免血液中的水分渗入到组织间隙，导致术后局部水肿。

跟骨骨折术后的康复训练主要有：1、术后主要是促进足踝肌肉等长收缩，促进静脉回流，恢复伤口。2、1周后，若无明显肿胀、渗液，可逐步去除外固定支架，在白天进行被动活动，晚上使用支架。3、2~3周后，病人的积极活动能力逐步增强，跟骨踝关节的功能也逐步得到改善。4、6周后，患者可以逐步增加体重。5、8~12周，骨折愈合，并进行负重训练。6、大约6个月后，病人可以恢复正常的锻炼。

跟骨骨折主要限制足部的负重和脚踝的屈伸活动。跟骨位于脚后下方，这是因为高处坠落、交通事故等原因造成的，特别是从高空坠落。跟骨粉碎程度、累及关节面的严重程度、跟骨高度、塌陷、移位等都是需要考虑的因素。跟骨塌陷、累及关节面、移位等都是比较常见的情况。如果不影响到关节面，或是跟骨形态好，移位不大，可以做石膏固定，定期X线检查，根据愈合情况做出治疗。

跟骨骨折需要进行手术治疗。刚受伤时不能随意走动，如果感觉到四肢有浮肿，可以通过拍片来确定，医生会根据跟骨的高度、关节面、宽度等因素来决定是否进行功能复位。手术治疗具体做法有：1、内固定术：用于治疗粉碎性跟骨骨折，恢复正常的关节面，恢复跟骨高度，并采用钢板固定。2、微创手术：用于轻度的跟骨粉碎性骨折，高度部分缺失等。