问题分析:肺纤维灶是由于成纤维细胞增生导致的肺间质纤维化,根据CT判断肺纤维灶是局限性还是弥漫性纤维化。如果是局限性肺纤维灶,考虑是感染后或者结核导致的纤维组织增生,患者没有任何症状,一般情况下也不需要治疗。弥漫性间质纤维化常见于以下几个原因:
一、已知病因的间质性肺疾病,如有机粉尘或者是无机粉尘的吸入,包括过敏性肺炎、石棉沉着病等。药物相关的间质性肺疾病,如胺碘酮、博来霉素导致的肺部间质纤维化。结缔组织病或血管炎相关的间质纤维化,如系统性硬皮病、类风湿、皮肌炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等,都可以导致肺间质纤维化,ANCA相关性血管炎也可以出现间质性肺疾病。
二、特发性间质性肺炎,包括八种病理类型,其中预后最不好的是特发性肺间质纤维化,五年的死亡率能达到50%-80%。
三、肉芽肿性间质性肺疾病,如结节病等。
四、罕见的间质性肺疾病,如肺淋巴管肌瘤病、肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症、肺淀粉样变性等。
不同的间质性疾病,治疗的方法略有区别。