急性心肌梗死需要与哪些疾病鉴别

通常来说，急性心肌梗死的并发症有心脏穿孔、心力衰竭、心包积液等。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，而其并发症主要有心脏穿孔、心力衰竭、心包积液等。

一般情况下，急性心肌梗死分为3种类型。具体分析如下：1、冠状动脉搭桥术相关的心肌梗死。2、经皮冠状动脉介入或支架血栓相关所致的心肌梗死。3、是自发性心肌梗死，由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠状动脉内血栓形成的缺血性心肌梗死。建议患者在日常生活中，注意多喝温水、多休息，尽量少吃或不吃油腻、辛辣的食物，不得饮酒或含有酒精的饮料，以免诱发其他疾病。

急性心肌梗死的护理措施有测患者脉搏和血压、实施CPR、坚持服药、日常调理等。急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死，发生冠脉血供急剧减少或中断。急性心肌梗死的护理措施有患者家属测患者脉搏和血压；如患者有明显的精神失常，应立即实施CPR；病人康复出院后应在医师的指示下，坚持服药，并进行规律有序的锻炼，饮食清淡、规律，禁油腻、辛辣食物，避免晚上进食过多。

急性心肌梗死（AMI）与下列疾病具有相似性，在临床上应注意识别：1。1.心绞痛：心绞痛用完药后迅速减轻，同时心肌梗死胸痛加重，时间延长，甚至超过3小时；2.主动脉夹层，常有剧烈的胸背部酸痛；3.急性肺栓塞下肢静脉血栓形成致肺栓塞时胸痛；4.急腹症：以上腹疼痛为特征，容易误认为胆囊炎；5.急性咽炎、急性食管炎患者以及急性心包炎。

通常来说，急性心肌梗死的临床表现有胸骨后疼痛、心律失常、休克或心力衰竭等。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。建议在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有盐酸哌替啶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔氢氯噻嗪片等。

过分激动、过于寒凉、饮食不良、剧烈运动、过度疲劳是引起AMI的主要原因。具体内容如下：如果有一些病人以前没有冠状动脉疾病，那么出现AMI的症状就会更突然，如果有胸闷、濒死、大汗淋漓、全身不适、乏力、甚至是休克等表现，建议及时就医。如果心绞痛出现严重的疼痛感，服用了硝酸甘油后，如果不能减轻，还需要做进一步的检查。

一旦出现急性心肌梗死，治疗原则首先要给予一直不间断的心电监护，可以观察病人的基本体征。要给予高流量的氧气吸入，通过吸入的处理使病人的胸闷、憋喘的症状得以缓解。要积极的给予心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影、核素心肌显像等检查，这样可以明确心肌梗死的程度以及部位。

在急性心肌梗死发作之前，有70%的病人会有先兆表现。在入院之前，一定要躺在病床上，不要有任何的情绪波动。如果在舌下服用硝酸甘油或用喷雾器吸入硝酸甘油，如果不能减轻5分钟以上再来一次。当心绞痛减轻后要及时就医，如果胸部疼痛持续时间长达20多分钟还没有好转，或者有剧烈的胸部疼痛伴恶心呕吐、晕厥者要及时就医。

急性心肌梗死该用止痛药、抗血小板药、抗凝药等药进行治疗，患者需要遵医嘱用药。1.止痛药：硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔、布洛芬等药物可缓解疼痛。2.抗血小板药：阿司匹林是最好的选择，对阿司匹林不能耐受或有禁忌症的患者，可以选择与氯吡格雷联合使用的药物。还可以使用一些抗血小板药物如：氯吡格雷，替格瑞洛，替罗非班，依替巴肽。3.抗凝药：通过静脉注射、皮下注射、普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定等抗凝剂，可以起到防止血栓的作用。

急性心肌梗死可以并发以下疾病：一、心脏破裂，一般出现在急性心肌梗死后一至两个星期，多见于左心室前壁下1/3的位置，由于梗死区丧失弹性，心肌出现缺血性坏死，嗜酸性白质和单核细胞分泌水解酶，从而使心壁破碎，使心包腔充血，从而诱发心包炎。二、是室壁瘤，可以出现在心肌梗塞的初期，也可能是由于心室内部的压力，使梗塞的心肌和疤痕组织局部扩张，从而导致室壁瘤的形成。三、是粘液性的血管，主要发生在左室，因为内膜腔的粗大，以及室壁瘤周围的漩涡等因素，导致了血栓的发生。