血管性痴呆的康复治疗有哪些

老年脑血管性痴呆的临床分型有以下五种：第一种是脑血管性痴呆分为多梗死性痴呆，以反复复的脑缺血引起脑坏死为主。第二种是大范围脑梗死性痴呆，这是因为较大的血管阻塞，造成了大脑大面积梗死。第三种是由多个血管的小血管病变引起的皮下动脉硬化性脑病。第四种是丘脑痴呆，这种情况很少见，但在临床上也会发生。第五种是脑梗塞性痴呆，这是一种局部疾病。

老年人血管性痴呆主要表现为情绪起伏、易怒烦躁、记忆力减退、语言障碍、行动障碍等。血管性痴呆是一种比较常见的血管性痴呆，主要分为急性的血管性痴呆和亚急性、慢性的血管性痴呆。急性双侧丘脑的脑梗塞引起的患者出现嗜睡、烦躁、甚至昏迷等症状。慢性或亚急性血管性痴呆，主要表现为皮质动脉硬化性脑病，患者不仅会出现痴呆、记忆力和计算能力下降，还会出现尿便失禁、行走不稳等症状。血管性痴呆的范围很广，包括多种疾病。对于血管性痴呆要判断是急性期、亚急性期还是慢性期。血管性痴呆患者可通过定期输注改善血液循环的液体来稳定痴呆，但过了平台期后，会突发恶性血管事件，可能会加重血管性痴呆。与老年性痴呆患者相比，血管性痴呆患者的预后要好一些。建议患者每隔3-6个月到医院进行体检、输液，以延缓痴呆的进展。

一般情况下，脑血管性痴呆主要是积极治疗脑血管病，包括抗血小板聚集治疗，可以应用阿司匹林进行神经保护治疗，可应用依达拉奉，胞二磷胆碱，改善血循环治疗。饮食上要少吃鸡蛋、动物内脏等高胆固醇的食物，多吃青菜、冬瓜以及水果等高水分高维生素的食物。其次要保证足够的睡眠时间，让脑神经得到休息和放松，还可以进行适当的锻炼。

血管性痴呆主要是由于脑动脉闭塞引起的大面积的皮质梗死所引起的。血管性痴呆本质上是脑血管疾病导致的认知功能障碍，当脑组织容积超过80-150毫升时，就会出现痴呆。额叶、颞叶、大脑边缘系统等血管源性的病变，主要是由动脉粥样硬化、皮脂下白质、基底节、丘脑多发性腔隙性梗死引起的。多梗死性痴呆如果没有及时处理多发性梗死，脑组织体积明显减少，导致脑萎缩和侧脑室扩张。

血管性痴呆有很多种，鉴别诊断分析如下：1、老年性痴呆（AD）：老年性痴呆起病隐匿，病情进展缓慢，记忆和其他认知功能障碍的问题凸显，可以发生人格改变，神经影像学显示脑皮层明显萎缩。2、Pick病：Pick病是一种进行性痴呆，前期即出现明显人格改变及社会行为障碍、语言功能的损害，记忆和其他认知功能障碍发生得比较晚。CT或MRI主要表现为额叶和（或）颞叶明显萎缩。3、路易体痴呆（DLB）：路易体痴呆波动性认知障碍、重复鲜明视幻觉、锥体外系的症状。而影像学未见梗死灶，神经系统检查未发现定位体征。4、帕金森病|痴呆帕金森病痴呆早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直的表现等。用注意力，用计算力，用视空间、记忆力等受损伤居多。通常没有卒中病史。

早期的症状主要是局部的神经症状和体征，和老年痴呆。(1)初期表现：潜伏期较大，难以引起人们的注意和注意，主要表现为情感不稳定综合征和轻微的认知功能损害，还可伴有多种身体的不舒服，怀疑心理等。(2)局部神经的临床表现和体征：大部分患者都有，有部分患者的脑部疾病好转，但没有出现其他的神经系统表现和体征，主要表现为假性球麻痹、失语、癫痫大发作、尿失禁等。(3)老年痴呆症：血管性痴呆是一种以疾病发展速度极快、起伏不定、阶梯状加重为主的疾病，但在治疗后，患者的情况会一直保持在一个平稳的状态，不会恶化，反而会有所改善，而且还会有一些恢复的迹象。

血管性痴呆指缺血性卒中、出血性卒中及引起记忆认知行为及其他脑区注意的脑血管疾病引起的重度认知功能障碍综合征。血管性痴呆不适很常见，血管性痴呆发病较快，且总是反复发作数次小卒中，多发生于六十岁左右。一半患者有高血压病史、病情阶梯样发展以及每次发作时卒中痴呆症状加重、患者易情绪高涨，记忆力下降或者出现头痛、头昏、心悸、食欲不振。后期可有显著痴呆、粗暴和定向力障碍，在检查中可看到显著神经系统体征如偏瘫、肢体麻木和语言障碍。

血管性痴呆的症状体征有理解力、判断力下降等。血管性痴呆主要是由于脑缺血引起的，因此会有脑缺血的表现，常常会出现短暂的脑缺血发作，从而出现偏瘫的体征，如失语，甚至流口水，在发展的过程中，会出现记忆力减退，有时会觉得理解力、判断力、注意力不集中，对工作的兴趣和兴趣也会逐渐的淡漠。部分患者病情比较严重，甚至可能生活无法自理。

防治脑卒中、改善认知功能和心理症状是治疗血管性痴呆的基本原则。除此之外还包括提高认知能力，控制心理活动和情感方面的疾病。1、多奈哌齐：为乙酰胆碱酯酶抑制剂，其副作用轻微，主要表现为腹泻、恶心、睡眠障碍。2、美金刚：是一种亲和力较差的N-甲基-d-天门冬氨酸（NMDA）的受体拮抗剂，它还被用于中重度阿尔茨海默症的治疗。3、阿斯匹林：抗血小板聚集药物，在24小时之内，没有任何禁忌，NIHSS得分≥3的非心源性轻型脑血管病患者，可以及早使用阿司匹林和氯吡格雷进行双抗血小板药物，该药物只能维持3个星期。4、肝素：是一种抗凝剂，对脑血管病人不建议马上使用。对一些特定的病例，例如有血管内附壁性血栓或动脉夹层的患者，应审慎地进行危险和益处的评估。

血管性痴呆患者通常不可以恢复。血管性痴呆一般都是波动性进展，预后与脑血管病的病情和治疗情况有关。如果对脑血管疾病进行良好的控制，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，因此，与阿尔兹海默症相比，预后要好一些。但是一旦发生脑血管性痴呆，就意味着大量的神经细胞已经坏死，并且这种坏死是不可逆的。脑血管性痴呆如果反复发作是无法治愈的。