问题分析:脓毒症是感染引起的全身炎性反应综合征(SIRS),严重脓毒症定义为脓毒症合并心血管功能障碍、急性呼吸窘迫综合征,或两个和两个以上的其他器官功能障碍。严重脓毒症患病率高、病死率高,是儿童主要的住院疾病,及致死病因之一。
联合检测血清降钙素原与心脏相关标志物,以评估脓毒症患儿病情严重程度,动态监测血乳酸,以评估脓毒症患儿预后。检测血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、D-二聚体水平和血小板值,以早期识别脓毒症,并评估病情严重程度及预后,进行血压、灌注(尿量)和中心静脉氧饱和度监测。
通常建议应在识别脓毒性休克患儿的一小时内尽快开始抗菌药物治疗,早期积极液体复苏、使用类固醇激素,治疗效果会明显提高,死亡率及致残率较之前下降。