问题分析:新生儿而窒息后的复苏流程,目前采用国际公认的ABCDE复苏方案,主要包括以下环节:
1、快速评估与初步复苏;
2、正压通气与氧饱和度监测;
3、喉镜下气管插管正压通气,即胸外心脏按压;
4、药物包括必要时的扩容;
5、复苏后监护。
临床关键点首先要快速评估新生儿是否需要复苏,包括内容有是否足月、羊水是否清、是否有呼吸或哭声、肌张力好不好。如果答案是否,需要进行A步骤,保持体温,摆正体位,清理气道,擦干全身给予刺激。如果新生儿心率小于100次/分,并且伴有呼吸暂停或喘息样呼吸,则进行B步骤,正压通气和血氧饱和度监测,如果心率小于100次/分,则需要矫正通气步骤。如果心率小于60次/分,则进行C步骤,考虑气管插管、胸外按压,予正压通气配合。如果心律仍小于60次/分,则需要进行D步骤,给予肾上腺素治疗,再考虑低血容量休克时,需要同时给予生理盐水扩容。