问题分析:发热40℃提示患者有高热,高热的患者出现手脚冰凉,通常提示患者有循环功能障碍,尤其是末梢循环障碍,不属于正常现象。出现这种情况要提高警惕,患者可能会伴有休克,是病情严重的临床表现。高热伴有休克,比较常见的是感染性休克,患者在高热的同时伴有四肢厥冷,在临床中十分常见。对于手脚冰凉、四肢末梢循环差的患者,采取保暖措施,或者使用血管活性药改善末梢循环,并抗休克,这是降低病死率十分重要的环节。