问题分析:脓毒症是感染引起的宿主反应失调,导致的危及生命的器官功能障碍,诊断儿童脓毒症时患儿临床表现至少出现下列四项标准的两项,具体如下:
1、中心温度:大于38.5℃或小于36℃。
2、心动过速:平均心率大于同年龄组正常值两个标准差以上,应排除外界刺激、慢性药物或疼痛刺激的影响,或不可解释的持续性增快超过0.5-4小时,还有小于一岁出现心动过缓,平均心率小于同年龄组正常值第十百分位以下,无外部迷走神经刺激及先天性心脏病,亦未使用β阻滞前药物,还有不可解释的持续性减慢超0.5小时。
3、平均呼吸率:大于各年龄组正常值两个标准差以上,或因急性病程需机械通气。
4、白细胞计数升高或下降:排除继发于化疗的白细胞减少症,或未成熟的中性粒细胞大于10%。
5、其他:血沉、C反应蛋白、D-二聚体、白细胞介素-6和降钙素原等,可以作为辅助判断感染程度的生化指标。