问题分析:无菌性前列腺炎,在前列腺的新分类中属于Ⅲ型前列腺炎,其中又分为ⅢA和ⅢB两种亚型,说明如下:
1、ⅢA型前列腺炎:一般经验性先使用抗生素治疗,比如使用口服的喹诺酮类药物,如左氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星;
2、ⅢB型前列腺炎:不推荐使用抗生素治疗,首选α受体阻滞剂,α受体阻滞剂能够松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌,从而改善下尿路症状和疼痛,常用的有坦索罗辛、多沙唑嗪、赛洛多辛、特拉唑嗪等等,也是推荐长疗程治疗。另外,植物制剂也是强烈推荐的药物,常用的有普适泰、锯叶棕果实提取物等等。非甾体类消炎镇痛药对于疼痛明显的患者可以使用,比如布洛芬、吲哚美辛。如果尿频、尿急症状明显,在使用α受体阻滞剂的前提下,可以合用M受体阻滞剂,比如托特罗定、索利那新。部分焦虑、抑郁症状明显者,可以加用抗焦虑和抗抑郁的药物,比如左洛复,传统的中医药也常用在慢性前列腺炎的治疗当中。