问题分析：三岁孩子的睾丸鞘膜积液，有原发性和继发性两种病因，说明如下：1、原发性：病因不清，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关；2、继发性：有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后，或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状。确诊鞘膜积液的患儿，一岁以内可以观察，看能否自愈，超过一岁则建议择期手术。手术方式为鞘状突高位结扎术，也可在腹腔镜辅助下进行，手术操作过程比较简单，效果确切。
