问题分析:酒精性心肌病治疗的关键在于立即戒酒,对于伴有心力衰竭的患者,应给予抗心力衰竭的治疗,对于出现戒断综合征的患者,应给予相应的药物和心理干预。
一、一般治疗
戒酒:本病治疗的关键是戒酒。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的临床表现消除,心脏大小可恢复正常。即使心脏明显扩大伴有严重心力衰竭者,戒酒治疗仍可使预后得到改善。
二、药物治疗
1、对于酒精性心肌病伴心力衰竭患者应给予最佳的抗心力衰竭药物治疗,如利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂(ACEI或ARB)、脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦(ARNI)、β受体阻滞剂等。
2、由于乙醇及其代谢产物会影响心肌细胞能量代谢,故有研究显示使用如辅酶Q10等改善心肌能量代谢的药物可以改善患者症状和心脏功能。
3、部分研究提示酒精性心肌病患者有维生素B1缺乏,应补充多种维生素,尤其是维生素B1。
三、手术治疗
本病暂无手术治疗方式。
四、其他治疗
对于酒精成瘾患者,突然戒酒可能会出现戒断综合征,此类患者应咨询相关进行药物和心理综合治疗并长期随访。